Патоморфологическая оценка плацент после родов у обследованных рожениц.

Патоморфологическая оценка плацент после родов состояла из макроскопического описания и оценки микроскопических показателей по шкале, основанной на бланке направления на исследование последа (Цинзерлинг В.А, 2002) [37], где каждый показатель оценивался по трехбалльной системе (от минимума до максимума).

При макроскопической оценке большинство плацент оказались овальной или округлой формы, в 3 (2,3%) последах имелись добавочные дольки. На плодовой поверхности плацент встречались варикозно расширенные сосуды в 9,5% случаев. При оценке материнской поверхности плацент выяснилось,

что котиледоны в большинстве случаев (более 90%) были равномерными, в 10 (7,8%) последах отмечалась крупнодольчатость плаценты, а в 36 (30,7%) плацентах были видны равномерно распределенные кальцификаты по материнской поверхности. Описанные изменения встречались во всех группах с одинаковой частотой без статистически достоверной разницы (p>0,05). Кроме того, плаценты во всех группах не отличались по размеру и массе (p>0,05).

Пуповина во всех случаях содержала три сосуда. В наших исследованиях обнаружена патология прикрепления пуповины в 9 случаях, причем у 8 родильниц (6,3%) пуповина имела краевое прикрепление, а у одной пациентки

– оболочечное. Варикоз сосудов пуповины наблюдался в 11 (8,7%) случа ях и не имел закономерности ни в одной группе обследованных женщин.

Следует отметить, что при макроскопическом изучении последа нами не было выявлено достоверных различий в описанных признаках между всеми группами обследованных.

Значение плодово – плацентарного коэффицента (ППК) в 1 А подгруппе составило 0,17±0,01 (σ=0,04), в 1 В подгруппе - 0,2±0,03 (σ=0,13), в 2 группе - 0,16±0,01(σ=0,02), в 3 (контрольной) группе - 0,15±0,01 (σ=0,02) и не имело достоверно значимых отличий (p>0,05).

Средние размеры плацентарного диска и массы плацент представлены в таблице 20.

Таблица 20.

Средние размеры плацентарного диска, масса плацент и ППК от обследованных женщин.

Иначе выглядели данные микроскопического исследования плацент, в связи с чем мы сочли целесообразным описать обнаруженные изменения по группам обследованных.

1 группа (беременные с позитивными результатами обследования на ВПЧ

ВКР)

Наше исследование показало, что все плаценты соответствовали гестационному сроку, нарушения созревания и нарушений ветвления ворсинчатого дерева отмечено не было.

В соответствии с применяемой шкалой оценивались неспецифические признаки, обусловленные сопутствующими состояниями и осложнениями беременности и родового акта.

В результате проведенного анализа выяснилось, что в 1 А подгруппе встретились кальцификаты (32,7%), псевдоинфаркты (17%), наложения фибрина (5,8%), а также тромбоз межворсинчатого пространства (3,8%).

Кроме того, у 13,5 % родильниц в плацентарной ткани отмечено полнокровие сосудов микроциркуляции.

В 1 В подгруппе указанные признаки также визуализировались, однако частота встречаемости наложений фибрина была достоверно (p