4.1.4.7. Фармакотерапия плацентарной недостаточности, задержки развития плода и хронической гипоксии плода

ФПН была диагностирована у 75 (13,8%) беременных женщин, от 9,0% в Орле до 20,8% в Брянске. ВЗРП встречалась у 5,3%, а ХГП у 9,2% беременных женщин. В общем, у 110 (20,3%) женщин обнаружены одно или несколько данных осложнений: ФПН, ВЗРП и ХГП.

Для лечения ФПН и связанных с ней ВЗРП и ХГП назначались 41 ЛС из 22 АТС групп. Для большего удобства ЛС были разделены в новые группы. Общие данные о частоте назначения различных групп ЛС представлены в таблице 21.

Таблица 21. Частота применения различных групп ЛС для лечения ФПН, ВЗРП и ХГП (%)

Наиболее часто для лечения ФПН применялись антиоксиданты и антигипоксаиты, которые назначались всем пациенткам.

Второе место по частоте назначения принадлежало группе плазмозамещаюіцих растворов (59,1%), среди которых преимущественно использовалась глюкоза (53,6%), реже - реополиглюкин (5,5%).

Наиболее «популярными» препаратами из группы спазмолитиков (53,6%) были папаверин (30,0%) и дротаверин (21,8%), реже использовался эуфиллин (4,5%).

Из группы антиагрсгантов и антикоагулянтов (43,6%) самым назначаемым препаратом был диниридамол (36,4%), меньше применялись пентоксифил л ин (5,5%), ксантинола никотинат (2,7%) и аспирин (1,8%).

Мембраностабилизаторы и гепатопротекторы (42,7%) находились на пятом месте ио частоте назначения. Самыми часто назначаемыми ЛС были хофитол (31,8%) и эссенциале (10,9%), реже применялись калия оротат (4,5%) и липоевая кислота (2,7%).

На шестом месте, по рейтингу назначений, находились вазопротекторы (30,0%), а именно аскорутин (25,5%), т.к. второй препарат троксерутин (4,5%) применялся редко.

Поливитамины назначались по поводу ФПН в 28,2% случаев, хотя реачьная частота их назначения при ФПН выше, т.к. большинству беременных женщин они были назначены раньше и более в назначениях нс упоминались.

Из группы препаратов, влияющих на метаболизм (24,5%) наиболее часто применялись метионин (15,5%) и рибоксин (9,1%), реже - панангин (3,6%).

Седативные средства растительного происхождения (пустырник, валериана, новопассит) назначались 24,5% беременных.

Растительные мочегонные средства (чай почечный, листья брусники, сбор мочегонный) использовались у 10,9% женщин.

Препараты железа и магния (по 7,3%), а также соли кальция (5,5%) назначались достаточно редко.

Из токолитиков в отдельных случаях назначались сульфат магния (5,5%) и гинипрал (2,7%).

Эпизодически использовались средства, улучшающие мозговое кровообращение - инстенон и пирацетам - по 1,8%.

Иммуностимуляторы (1,8%) и сигетин (1,8%) назначались только в отдельных городах.

Средняя частота применения конкретных препаратов представлена на рис. 9.

Рис. 9. Частота назначения наиболее распространённых ЛС

для лечения ФІIH, ВЗРП и ХГП (%)

Актовегин - самый часто назначаемый препарат для терапии ФПН - назначался с частотой 41,7 - 77,8% во всех городах, за исключением Липецка, где он применялся намного реже - 9,1%.

Глюкоза использовалась для терапии ФПН чаще в Калуге, Орле, Москве и Смоленске (53,3-63,6%), чем в Брянске и Липецке (33,3 - 36,4%).

Аскорбиновая кислота чаще применялась врачами Москвы и Смоленска (50,0 и 46,3% соответственно), реже в других городах (13,3 - 22,2%).

Назначения кокарбоксилазы лидировали в Москве (54,5%), в остальных центрах применялись реже (22,2 - 36,6%), а в Орле не зарегистрированы вовсе.

Дипиридамол активно назначался в Липецке (63,6%) и Калуге (55,6%), несколько меньше - в Орле, Москве и Брянске (46,7, 40,9 и 33,3% соответственно), значительно реже - в Смоленске (19,5%).

Хофигол был особенно популярным у врачей Брянска, Смоленска и Калуги (50,0, 46,3 и 36,4% соответственно), в Калуге назначался только в 11,1% случаев, а в Липецке вообще не назначался.

Витамин Е применялся приблизительно одинаково часто во всех центрах (от 18,2% в Липецке до 36,6%в Смоленске).

Папаверин чаще назначали в Москве (54,5%) и Брянске (41,7%), в остальных центрах с частотой 17,1 - 27,3%.

Дротаверин (но-шпу) часто назначали в Липецке (72,7%), в других городах - реже, а в Орле не использовали вообще.

Вазопротектор аскорутин наиболее часто применяли в Орле (66,7%), реже - в Брянске и Смоленске (33,4 и 31,7% соответственно), в Липецке только в 9,1% случаев, а в Калуге и Москве среди назначений аскорутин не встречался.

Метионин часто назначался в Липецке (45,5%), реже в остальных городах (6,7 - 22,2%).

Рибоксин также чаще применялся в Липецке (27,3%), реже в других центрах (4,9 - 13,3%), и не встречался в Калуге.

Эссенциале прменялся с приблизительно одинаковой частотой во всех

центрах (от 7,3% в Смоленске до 18,2% в Москве).

Пентоксифиллин (трентал) активно использовали врачи Брянска - 25,0%, реже в Орле - 13,3%, эпизодически - в Смоленске 2,4%, а в Калуге, Липецке и Москве среди назначений не встречался.

Реополиглюкин назначался в Калуге, Брянске, Смоленске и Москве (11,1, 8,3,7,3, и 4,5% соответственно), в Липецке и Орле не использовался.

Сульфат магния применяли в Калуге, Москве, Орле и Смоленске (11,1 - 4,5%), в Брянске и Липецке не использовался.

Гинипрал назначали в Брянске, Москве и Орле (8,3, 4,5 и 6,7% соотвстствсі і но).

Эуфиллин широко применялся в Калуге (22,2%), реже - в Москве и Смоленске (4,5 и 4,9%), в Брянске, Липецке и Орле, по данным медицинских карг, не использовался.

Орогат калия назначали только в Липецке (36,4%) и Калуге (11,1%).

Аспирин применяли только в Брянске (8,3%) и Калуге (11,1%).

Исключительно в Орле использовали иммунал (13,3%) и лимонтар (33,3%).

Инстснон назначали в Орле (6,7%) и Смоленске (2,4%). Пирацетам - в Брянске (8,3%) и Калуге (11,1%).

Панангин применяли в Брянске (16,7%), Орле (6,7%) и Смоленске (2,4%).

Ксантинола никотинат применялся только в Орле (9,1%) и Смоленске (2,4%).

Сигетин использовался исключительно в Москве (9,1%).

Данные о частоте назначения различных ЛС по центрам имеют некоторые различия (таблица 22).

Таблица 22. Частота применения ЛС для лечения ФПН, ВЗРП