ГЛАВА ТРЕТЬЯ. КЛИНИКА ОТРАВЛЕНИЙ ЛАКРИМАТОРАМИ.

Как указано было выше, такие удушающие вещества, как хлор, бром и др., до известной степени могут действовать на орган зрения, вызывая гиперемию конъюнктив, боль в глазах, слезотечение и пр.

Между тем в практике химической борьбы имеются ве­щества, по преимуществу действующие на гла^а человека, вызывающие резкое слезотечение и пр. Это так называе­мые лакриматоры: бронированные кетоны — бромацетон и хлорацетон, мартонит (смесь бромацетона и хлорацетона), бромметилэтилкетон; ароматические бромиды: бромистые бензил и ксилил, смесь означенных веществ, известная у гер­манцев под именем ,,T-Stoff", а также акролеин, хлорпикрин и некоторые др. Отравление всеми этими веществами в условиях боевой обстановки, собственно говоря, не является смертельным.

Общее отравляющее действие их наблюдается лишь при значительных концентрациях, достижение которых в усло­виях химической войны является излишним, ибо вещества эти уже в значительных разведениях сразу же выводят че­ловека из строя, ослепляя его и делая его временно небое­способным.

Так, например, бромистый бензил вызывает резкое слезо­течение у человека и лишает его возможности видеть в концентрации 1 части на 1 000 000 частиц воздуха; такое же действие оказывает на человека мартонит — в концентрации 0,0012 мг на \ л воздуха, хлорацетон — в концентрации 0,0180, бромацетон — в концентрации 0,0015 на 1 л воздуха. Однако наиболее сильным из них является цианистый бром-

бензил, 0,0003 мг которого на 1 л воздуха уже достаточно для выведения человека из строя.

Общая клиническая картина отравления лакриматорами, как показал опыт войны, складывается из нескольких сла­гаемых: преимущественного и резкого влияния на глаза че­ловека некоторых явлений раздражения со стороны воздухо­носных путей и некоторых общих явлений, не стоящих однако в центре симптоматики заболевания.

В случаях более легких отравлений мы наблюдаем обычно легкое раздражение со стороны глаз: явления гиперемии конъюнктив, некоторую болезненность, жжение век и в конъюнктивальном мешке небольшое слезотечение. Общие симптомы обыкновенно отсутствуют; в некоторых случаях имеются небольшие явления раздражения со стороны верх­них воздухоносных путей.

В случаях более тяжелых и, надо сказать, в практике химической войны более частых мы имеем обыкновенно картину отравления более выраженную. У большинства от­равленных со стороны глаз мы имеем: резкую светобоязнь, спазм век, значительную болезненность и жжение в конъ­юнктивальных мешках, ломоту в глазных яблоках, болез­ненность в области орбит и висках, а также резкое, неукро­тимое слезотечение.

Объективно же обычно находим явления острого конъ­юнктивита и гиперемию conjunctivae bulbae, наступающие тотчас же после того, как человек попадает в атмосферу означенных OB.

Обнаружившиеся со стороны глаз явления сразу же вы­водят бойца из строя и, как говорят Фрайс и Вест, делают для него атмосферу „газового боя" невыносимой.

Указанные „глазные симптомы" обычно усиливаются в течение первого дня, обыкновенно через 2 — 3 суток они на­чинают ослабевать, так что к концу недели в ряде случаев ликвидируются совершенно.

Обычно при этих отравлениях не наблюдается каких- либо особых, изменений со стороны глазного дна или нервов.

Однако иногда все же отмечаются случаи временной сле­поты, проходящей по большей части бесследно через 7 —10 дней после начала заболевания. Впрочем с полной уверен­ностью мы не можем сказать, что в некоторых случаях этих

отравлений не наступает каких-либо изменений со стороны п. optici или глазного дна.

Весьма возможно, что некоторые из тех поражений со стороны глазного дна и пр., о которых говорят Кизильба- шева, Лотин и др. и которые упомянуты нами в главе об удушающих веществах, не относятся как раз за счет дей­ствия на глаза именно лакриматоров. Почти во всех этих более тяжелых случаях отравлений лакриматорами обыкно­венно наблюдаются также и более выраженные явления раз­дражения со стороны верхних воздухоносных путей: зева, трахеи, бронхов и носовых ходов. Жжение в зеве, чувство насыпанного песка в горле, хриплость голоса, небольшой насморк и кашель с слизисто-гнойной, иногда довольно обиль­ной мокротой — вот обычные жалобы этих больных.

Каких-либо особых осложнений со стороны легких и пр., затягивающих заболевание, обычно не бывает.

Из числа общих явлений, наступающих при отравлении лакриматорами, следует упомянуть: общую, иногда довольно значительную, слабость, головокружения, головные боли, больше в области лба, и мышечную усталость.

Часто все эти общие явления длятся едва 2 — 4 дня, после чего бесследно исчезают, и отравленный чувствует себя здо­ровым; реже они наблюдаются дольше, и больной жалуется на некоторую общую умственную и мышечную усталость и разбитость даже тогда, когда глазные симптомы и явления со стороны воздухоносных путей уже совершенно исчезли.

Однако указанные и, собственно говоря, незначительные общие явления в некоторых случаях могут достигать до­вольно резких степеней. Иногда мы на ряду с выраженными явлениями со стороны глаз и более или менее обрисовы­вающимися бронхитическими симптомами отчетливо видели следующие общие явления, которые должны быть поста­влены в связь с общетоксическим действием лакриматоров:

1. Резко выраженная головная боль, главным образом в области лба и затылка, а также значительная боль в спине.

2. Ясно выраженная мышечная и нервная слабость, до­ходящая до степени значительной физической и умственной прострации.

3. Изменения со стороны кожной чувствительности (по­нижение или отсутствие ее) и рефлексов (ослабление их или отсутствие).

4. Значительное замедление пульса (до 50 ударов в ми­нуту), расширение сердечного поперечника и пр.

5. Головокружение, шум в ушах, мелькание в глазах, частая тошнота, иногда рвота.

6. Явления псевдоменингиальные с болями в позвоноч­нике, ригидностью затылка, симптомом Кернига и пр.

Однако такие случаи не часты, и мы в большинстве на­ших наблюдений при отравлении лакриматорами видим пе­ред собою больных, остро страдающих по преимуществу лишь „глазными" расстройствами, тогда как изменения со стороны верхних воздухоносных путей, нервной системы и пр.

Как правило, отравленные слезоточивыми веществами че­рез 7 — 10 дней выздоравливают и, за некоторыми исключе­ниями, могут вернуться в строй, не рискуя какими-либо осложнениями.

Однако, учитывая в практике войны преимущественную способность всех этих OB вызывать слезотечение, нельзя упускать из виду того, что это — лишь их преобладающее действие, находящееся в зависимости от концентрации. Если же концентрация их выше, они на ряду со свойством вызывать слезоточивость могут обнаруживать и другие свой­ства. В отношении всех их можно сказать, что при кон­центрации выше 1:1 000 000 они обладают ясно выражен­ными удушающими свойствами, как хлор или фосген, и свой­ствами общетоксическими.

В этих случаях может наблюдаться резкое падение сер­дечной деятельности, одышка и удушье, со стороны легких и воздухоносных путей — явления воспалительные и явления токсического отека, со стороны нервной системы — значи­тельные изменения.

В ряде случаев, по Фишману, особенно при пораже­ниях галоидными производными кетонов, может наступить смерть.

Резко удушающим и ядовитым свойством обладает циа­нистый бромбензил, а также хлорпикрин, коэффициент смерто­носного действия которого, по Мейеру (Meyer), настолько велик, что .после минутного пребывания человека в атмо­сфере, содержащей 2 г хлорпикрина в каждом куб. метре, отравление оказывается смертельным.