Оказание терапевтической помощи пораженным и больным на этапах эвакуации

Оказание медицинской помощи пораженным и больным во время войны проводится на основе системы этапного лечения с эвакуацией по назначению, сущностью которой является сочетание процесса оказания медицинской помощи и лечения пораженных с их медицинской эвакуаци­ей.

Этапы медицинской эвакуации:

Под этапами медицинской эвакуации понимают силы и средства меди­цинской службы, развернутые на путях медицинской эвакуации, обеспечи­вающие прием, сортировку раненых и больных, оказание им медицинской помощи, лечение и подготовку их по показаниям к дальнейшей эвакуации.

В современной системе этапами медицинской эвакуации являются:

• медицинский пункт батальона (части) (МПБ) при его развертывании в обороне;

• медицинская рота отдельной механизированной (мобильной) брига­ды (МРОММБ);

• отдельный медицинский отряд отдельной механизированной брига­ды (ОМООМБ);

•лечебные учреждения — военные полевые госпитали (ВПГ) и спе­циализированные больничные койки (СБК) лечебно-профилактических учреждений Министерства здравоохранения.

Независимо от роли в системе медицинского обеспечения войск, эта­пы медицинской эвакуации выполняют следующие общие для каждого из них задачи:

• прием, регистрацию, медицинскую сортировку раненых и больных;

• проведение по показаниям санитарной обработки раненых и больных, дезинфекцию, дезактивацию и дегазацию их обмундирования и снаряжения;

• оказание раненым и больным неотложной медицинской помощи;

• дальнейшее лечение раненых и больных (начиная с этапов, где ока­зывается квалифицированная медицинская помощь);

• подготовку к эвакуации раненых и больных, подлежащих лечению на последующих этапах.

Принципиальная схема развертывания этапа медицинской эвакуации:

На всех этапах медицинской эвакуации развертываются следующие основные функциональные подразделения:

• приемно-сортировочное и эвакуационное отделение, предназначенное для приема, оказания медицинской помощи, медицинской сортировки раненых и больных и подготовки их к дальнейшей эвакуации (сортировочный пост, сор­тировочная площадка, приемно-сортировочные и эвакуационные палатки);

• отделение (площадка) специальной обработки для проведения пол­ной или частичной санитарной обработки пораженных, дезактивации, де­газации обмундирования и транспорта;

• отделения для оказания медицинской помощи (перевязочные, опера­ционные, противошоковые);

• отделения для временной госпитализации и лечения нетранспорта­бельных раненых, раненых, нуждающихся в симптоматической терапии, легкораненых;

• изоляторы для временного размещения инфекционных больных и больных с психомоторным возбуждением;

• аптека, медицинский склад (отделение медицинского снабжения);

• подразделения обеспечения (кухня, столовая, вещевой и продоволь­ственные склады, электростанция, отделение связи);

• площадки для посадки авиатранспорта и стоянки автотранспорта.

Преемственность и последовательность в оказании медицинской помо­щи предполагают соблюдение единых принципов лечебно - профилактиче­ских мероприятий на этапах медицинской эвакуации, а также четкого веде­ния медицинской документации, позволяющей медицинскому персоналу знать о состоянии раненых и больных на предыдущих этапах медицинской эвакуации и проведенных лечебно-профилактических мероприятиях.

Наибольшее значение для обеспечения последовательности в оказа­нии медицинской помощи имеют такие документы, как «Первичная меди­цинская карточка» и «История болезни».

Первичная медицинская карточка — Форма № 100:

Карточка заполняется на всех раненых и больных, выбывших из строя в связи с ранением или заболеванием на срок не менее 1-х суток, при пер­вом оказании им врачебной помощи.

заполненной первичной медицинской карточки на эвакуацию не разреша­ется. Заполняется лицевая сторона первичной медицинской карточки и ее корешок. После этого корешок отрезается от карточки и используется для составления очередного донесения по медицинской службе. Заполненная карточка подписывается врачом, заверяется печатью части и вместе с эва­куируемым направляется на следующий этап медицинской эвакуации. При этом медицинская карточка прикрепляется к повязке раненого или вкла­дывается в левый карман его верхней одежды. Первичная медицинская карточка раненого (больного), оставленного для лечения сроком до 5-ти суток, используется как история болезни. В этом случае на оборотной сто­роне карточки ежедневно делаются записи о состоянии раненого и оказан­ной медицинской помощи, а по окончании лечения указывается его исход, в случае смерти — ее причина и место захоронения умершего. При запол­нении лицевой стороны карточки необходимые сведения записываются в соответствующие строки. Кроме того, для обозначения вида санитарных потерь, на левой части карточки и на ее корешке имеются символические рисунки. Для обозначения характера и локализации ранения используются имеющиеся на лицевой стороне карточки силуэты человека (характер ра­нения подчеркивается, места ранений, ожогов и повреждений костей и со­судов обводятся). Таким же путем обозначаются очередность, способ и этап эвакуации раненого. Имеющиеся по краям карточки цветные полосы предназначены для сигнализации следующему этапу медицинской эвакуа­ции о неотложных мероприятиях, в которых нуждается раненый.

Красная полоса — нуждается в неотложной медицинской помощи. Желтая полоса — необходимость проведения санитарной обработки. Черная полоса — необходимость изоляции.

Синяя полоса — необходимость проведения специальных мероприя­тий при поражении проникающей радиацией. Первичная медицинская кар­точка при заполнении является юридическим документом, так как она дает раненому (больному) право на эвакуацию в тыл.

1.3.