Глава IV НЕКОТОРЫЕ ВОПРОСЫ ОРГАНИЗАЦИИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В УСЛОВИЯХ ДЕЙСТВУЮЩЕЙ АРМИИ

Организация терапевтической помощи в военное время зна­чительно отличается от ее организации в мирное время. Особен­ности организации определяются, с одной стороны, характером боевой деятельности войск — задачами и планами операции,

поражающей силой боевого оружия, тактической обстанов­кой, условиями, в которых проводится лечение и эвакуация заболевших, а с другой — состоянием медицинской науки во­обще и военной медицины в частности.

Отсюда понятно различие в организации терапевтической помощи во время различных войн прошлого. В войнах XIX сто­летия, отличавшихся малой маневренностью, малой поражаю­щей силой боевого оружия, характеризовавшихся значитель­ными потерями больными, и в первую очередь инфекционными (до 49,3% к наличному составу армии), армию сопровождали подвижные госпитали дивизий на 100—200 коек каждый. Эти госпитали в межбоевой период использовались для лечения больных; во время сражений они выполняли функции главных перевязочных пунктов. Полевые временные госпитали распола­гались дренажем по военной дороге. Раненые и больные ле­чились на месте или при недостатке коек эвакуировались в дислоцированные в тылу госпитали. Эвакуация проводи­лась' на огромные расстояния. Во время русско-турецкой войны 1828—1830 гг. впервые в истории медицины появился подвижной инфекционный госпиталь в виде так называемого карантина при госпитале, В период крымской войны (1853) армия была обеспечена корпусными подвижными госпиталями на 200 мест, полевыми военно-временными госпиталями. Впер­вые в истории отечественной медицины практиковался планово­заблаговременный маневр госпиталями, развертывание их там, где ожидались раненые и больные, а не там, где они накапли­вались, как это было раньше. Однако специализации госпита­лей не проводилось.

Дренажная система сохранилась и в русско-турецкую войну 1877—1878 гг,

В период русско-японской войны 1904—1905 гг. лечение больных и раненых проводилось в полковом и дивизионном ла­заретах. Кроме того, дивизиям были приданы полевые госпи­тали. Подобные же госпитали оставались и в армейском районе в распоряжении полевого инспектора госпиталей. В этой войне определилась уже и некоторая специализация госпиталей; вы­делялись хирургические госпитали (специально оборудованные и обеспеченные высококвалифицированными кадрами), инфек­ционные госпитали. При инфекционных госпиталях организовы­валась бактериологическая лаборатория. Для психических боль­ных был организован в Харбине центральный психиатрический госпиталь Красного Креста, а в Чите функционировала войско­вая больница для душевнобольных. Кроме того, в Харбине был выделен сводный госпиталь для венерических больных и свод­ный госпиталь для офтальмологических и оторинолярингологи- ческих больных.

S6

В период, первой мировой войны система оказания медицин­ской помощи подверглась некоторому дальнейшему изменению. В полку средствами войскового лазарета развертывался полко­вой перевязочный пункт; в дивизии—главный перевязочный пункт (исключительно хирургическая помощь и только пере­вязки и операции по жизненным показаниям) и подвижные ла­зареты (лечение больных и раненых, не нуждавшихся в продол­жительном лечении); в тылу — распределительные эвакопункты и госпитали.

Однако при наличии, казалось бы, стройной системы лечения больных и раненых, как в период первой мировой войны, так и во время более ранних войн, имел место полный разрыв между лечебной работой (работой госпиталей) и эвакуационной дея­тельностью. Это обусловливалось отсутствием единого органа управления медицинской службой. В результате, в работе эта­пов преобладали эвакуационные тенденции, отодвигавшие ле­чебные функции на задний план. Квалифицированная, а тем бо­лее специализированная помощь, была значительно удалена от войск. В силу этого смертность и инвалидность были необы­чайно высоки, а возвращение выздоравливающих в строй ничтожно малым.

Успешное развитие советской военной медицины в послеок­тябрьский период позволило по-новому решать задачи, встав­шие перед военно-медицинской службой в период Великой Оте­чественной войны.

Как известно, в этот период основными задачами эта­пов медицинской эвакуации являлось проведение профилакти­ческих мероприятий, направленных на предупреждение возник­новения заболеваний и их осложнений, раннее распознавание заболеваний, сортировка заболевших, этапное лечение с эва­куацией по назначению. Все эти мероприятия были направлены к быстрейшему возвращению заболевших по их выздоровлении в строй. Следует учитывать, что эти сложные задачи выполня­лись в условиях маневрирования и в условиях боевых действий войск.

Выполнить перечисленные трудные задачи в чрезвычайно сложных условиях Великой Отечественной войны оказалось воз­можным потому, что была создана стройная система организа­ции терапевтической помощи в войсковом, армейском, фронто­вом тыловых районах и в тылу, основанная на едином понима­нии происхождения и развития болезней, едином понимании принципов профилактики и лечения, на преемственности в об­служивании больных на этапах эвакуации.

Излагая систему организации терапевтической помощи во время Великой Отечественной войны, мы остановимся лишь на некоторых основных вопросах, которые получили наиболее полное разрешение в период Великой Отечественной войны.