МЕДИЦИНСКАЯ СОРТИРОВКА БОЛЬНЫХ И ПОРАЖЕННЫХ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ НА ПМП

В условиях применения противником обычных видов оружия на ПМП будут поступать раненые и соматические больные.

Последняя группа санитарных потерь будет склады­ваться из больных с инфекционными болезнями, различ­ными заболеваниями внутренних органов и других катего­рий больных терапевтического профиля (психоневрологи­ческие, дерматовенерические болезни и др.).

При использовании противником ядерного оружия и других видов ОМП удельный вес больных с заболевани­ями внутренних органов в общей структуре санитарных потерь терапевтического профиля резко снизится (до 10—15%), и, напротив, больные лучевой болезнью, пора­женные OB, лица с реактивными. состояниями будут абсолютно (до 90%) преобладать.

Для обеспечения наиболее эффективной работы ПМП

216

в разных условиях разработана типовая схема его развер­тывания, которая включает три основных функциональ­ных подразделения: сортировочную палату (для раненых и больных), перевязочную и эвакуационную палату (для раненых и больных); кроме того, развертываются две палатки-изолятора (для больных с воздушно-капельной и кишечной инфекциями), площадка для специальной обра­ботки зараженных продуктами ядерного взрыва и OB и сортировочная площадка (перед сортировочной палаткой) для обеспечения быстрого приема и сортировки поражен­ных при массовом их поступлении (схема 3).

Диагностика заболевания и сортировка больных на ПМП проводится исключительно путем опроса и исполь­зования обычных физических методов исследования (ос­мотр, пальпация, перкуссия, аускультация, измерение артериального давления). В процессе медицинской сорти­ровки выделяются прежде всего больные с инфекционны­ми заболеваниями или подозрительные на инфекционные заболевания, которые направляются в палатку-изолятор для продолжения и завершения обследования. Затем выделяются больные, нуждающиеся в мероприятиях неот­ложной помощи, которые следует проводить в сортиро­вочной палатке (инъекции обезболивающих, кардиотони­ческих, бронхоспазмолитических препаратов и др.). Более трудоемкие мероприятия неотложной врачебной помощи (введение кровезаменителей, противосудорожных средств) проводятся в перевязочной. При групповом поступлении обычных больных с внутренними заболеваниями также выделяются больные, подлежащие переводу в эвакуацион­ную палатку и эвакуации, и лица, возвращаемые, в часть. Больным последних двух групп оказывается, как правило, симптоматическая помощь: первым — для подготовки к эвакуации, вторым — с предупредительной целью (на­пример, назначение сульфаниламидного препарата боль­ному с легкой формой острого бронхита, белладон­ны больному с функциональным расстройством желудка.

При поступлении на ПМП больных с боевой терапевта- . ческой патологией (например, пораженных ионизирующим излучением или ФОБ) сортировка становится важнейшим условием эффективной работы ПМП, так как в этом случае пораженные терапевтического профиля поступают большими группами в течение короткого'времени, причем многие пораженные (от 30 до 60—70%) нуждаются в различных мероприятиях неотложной медицинской помо­щи. Сортировка начинается на сортировочном посту, где санинструктор-дозиметрист выявляет нуждающихся в са­нитарной обработке (зараженные OB и PB выше допусти-

мого уровня) и изоляции (больные с контагиозными инфекциями). Нуждающиеся в санитарной обработке на­правляются на площадку спецобработки.

Среди поступивших на ПМП из очага ядерного взрыва крупного калибра может оказаться до 50 — 60% больных и раненых с комбинированными радиационными поражени­ями (КРП: ранение+лучевая болезнь; ожог+лучевая бо­лезнь; ранение+ожог+лучевая болезнь). Первая врачеб­ная помощь больным с КРП в большинстве случаев определяется характером и тяжестью боевой хирургиче­ской травмы (ожогом или ранением) и поэтому будет оказываться в перевязочной ПМП.

При использовании противником ядерных боеприпасов ультрамалого калибра (нейтронное оружие) среди посту­пивших будут абсолютно преобладать больные с изолиро­ванными «чистыми» радиационными поражениями. Среди них будут встречаться больные с церебральной формой ОЛБ, нуждающиеся лишь с симптоматической седативной терапии.

Диагностика внутренних болезней, а следовательно, и сортировка проводится в основном с помощью обычных методов исследования. При радиационных поражениях дополнительно используется индивидуальный дозиметр, а для обнаружения радиоактивного заражения — полевой радиометр. На ПМП, как правило, будут работать три врача, фельдшера, санинструкторы, санитары. Массовое поступление больных и пораженных терапевтического профиля приведет к необходимости проводить сортировку бригадным методом. В состав бригады обычно входят: один врач, фельдшер, реєстратор, санитары. Одновре­менно должно работать не менее двух таких бригад, одна из которых может возглавляться фельдшером.

Сортировка с помощью таких бригад позволяет совме­стить процедуру обследования больного с заполнением медицинской документации и оказанием первой врачебной помощи; врач обследует больного, диктует диагноз, впи­сываемый в первичную медицинскую карточку регистра­тором, и делает назначения, которые сразу же выполняет фельдшер.

одна такая бригада при четкой слаженной работе может за час провести сортировку (с оказанием помощи и заполнением документации) 10—12 больных и поражен­ных терапевтического профиля.

Особенно сложной и ответственной задачей при массо­вом поступлении пораженных является выделение группы больных, нуждающихся в проведении мероприятий неот­ложной врачебной помощи. Врач, осуществляющий сорти­ровку, для диагностики тяжести поражения использует синдромные проявления поражений (неукротимая рвота, коллапс, кома, отек легких, бронхоспазм, судороги и др.). Основная цель первой врачебной помощи заключается в устранении угрожающих жизни больного нарушений, пре­дупреждении опасных осложнений и подготовке поражен­ных к дальнейшей эвакуации. Первая врачебная помощь для части больных будет и первой оказываемой им медицинской помощью.