Медицинская сортировка радиационных больных.

Медицинская сортировка предусматривает распределение пораженных на группы в зависимости от срочности и объема лечебных мероприятий, назначения и очередности эвакуации, исходя из дозы и клинических данных.

Сортировка производится с учетом:

- нуждаемости в специальной (санитарной) обработке;

-срочности и объема медицинской помощи на данном этапе эвакуации (внутрипунктовая сортировка);

-назначения, очередности, способа эвакуация, вида транспорта (эвакотранспортная сортировка).

Необходимость специальной (санитарной) обработки в связи с радиоактивными загрязнениями кожных покровов и одежды устанавливается на сортировочном посту по результатам радиометрического контроля. Критерием является уровень загрязнения, при котором на расстоянии 1-1,5 см от поверхности тела мощность дозы 50 мР/ч.

Проведение общей санитарной обработки в условиях массового поступления пораженных не относится к категории неотложных мероприятий медицинской помощи. Лица с радиоактивным загрязнением кожных покровов и одежды опасности для окружающих не предоставляют и в изоляции не нуждаются.

Медицинская сортировка пораженных ионизирующими излучениями, поступающих на этапы, будет проводиться одновременно с сортировкой раненых ж обожженных. В связи с перегруженностью этапов медицинской эвакуации в условиях массовых поражений и стремлением добиться излечения максимального числа больных, целесообразна группировка радиационных поражений по прогнозу: абсолютно благоприятный прогноз (1 степенъ тяжести, 100-200 рад), относительно благоприятный прогноз (П степень тяжести, 200-400 рад); сомнительный прогноз (111 степень тяжести , 400-600 рад);

неблагоприятный прогноз (1 У степень тяжести, более 600 рад).

Группа пораженных П-Ш степени тяжести требует максимальных по времени н объему затрат сил и средств медицинской службы, позволяющих снизить число погибших и потерявших трудоспособность.

Сортировка по срочности и объему помощи на этапе эвакуации (внутрипунктовая сортировка) предусматривает выделение следующих групп пораженных:

нуждающихся в неотложной помощи, помощь которым может быть отсрочена ;

не нуждающихся в медицинской помощи и могущих выполнять свои

служебные обязанности.

К категории лиц, нуждающихся в неотложной помощи, относят

больных ОЛБ Ш-1У степени тяжести в период первичной реакции (помощь при неукротимой рвоте, коллапсе) и П-Ш степени тяжести в период разгара при наличия тяжелых инфекционных осложнениях и кровотечений.

К лицам, помощь которым может быть отсрочена, относят больные:

ОЛБ 1-П степени тяжести в период первичной реакции в 1V степени тяжести в период разгара. Последние нуждаются только в ограниченной, симптоматической терапии, направленной на облегчение страданий. В латентный период никто из пораженных в неотложной помощи не нуждается.

В случае комбинированных радиационных поражений срочность и объем на этапе определяются ведущим фактором. При комбинированных и сочетанных радиационных поражениях и при лучевой болезни с местными радиационными поражениями учитывают возможность отягощения прогноза по сравнению с чисто радиационными поражениями.

При эвакуационно-транспортной сортировке выделяются следующие потоки пораженных:

1) с ОЛБ I степени тяжести - подлежат возвращению в строй или на место работы; при выявлении признаков разгара болезни они направляются в госпиталь для легко раненных или на амбулаторное наблюдение и лечение,

2) с ОЛБ II-III степени тяжести - подлежат эвакуации в учреждения, обеспечивающие оказание специализированной медицинской помощи:;

3) в случаях неблагоприятного прогноза больные нуждаются в симптоматическом лечении, эвакуация в условиях перегруженности этапов и недостатка транспортных средств может быть отсрочена. Через 7 суток повторная сортировка по клинико-лабораторным данным для выделения группы пораженных, подлежащих лечению.

Для всех групп в период первичной реакции эвакуация не является срочной.

В период разгара больные II-III степени тяжести с выраженными инфекционными осложнениями и кровоточивостью нуждаются в первоочередной эвакуации лежа, приспособленным или санитарным транспортом.

Эвакуация больных ОЛБ I-II степени тяжести осуществляется в последнию очередь обычным транспортом, в положении сидя.

В случае комбинированных и сочетанных поражений и при наличии местных радиационных поражений пострадавших следует направлять в учреждения медицинской службы, обеспечивающие как специализированную хирургическую помощь, так и терапевтическую с учетом возможности отягощения прогноза. Очередность эвакуации определяется по ведущему поражению.