КЛАССИФИКАЦИЯ РАДИАЦИОННЫХ ПОРАЖЕНИЙ

Клинические проявления лучевой болезни зависят от многих факторов: а) вида излучения (гамма-, нейтронное, бета- и т. д.), его энергии и дозы; б) локализации источника (внешнее — от удаленного источника, внутрен­нее— при инкорпорации радиоактивных веществ); в) про­странственного распределения дозы в объеме тела челове­ка (равномерное, неравномерное, местное), локализации облучаемого участка тела; г) распределения дозы во времени (кратковременное, пролонгированное, фракциони­рованное, длительное облучение малыми дозами).

Особенности клинической картины лучевой болезни в наибольшей степени определяются мощностью поглощен- Таблица 1

Общая классификация радиационных поражений

52

ной дозы и ее пространственным распределением.

Величина поглощенной дозы (табл. 2) является основ­ным фактором, формирующим особенности клинической картины и патогенеза заболевания.

Таблица 2

Клинические формы и степень тяжести в зависимости от величины поглощенной дозы (но А. К. Гуськовой)

При облучении в дозе 1 —10 Гй в патогенезе ОЛБ ведущее значение имеет поражение кроветворной ткани, в связи с чем эту форму поражения называют костномозго­вой. При дозах до 20 Гй, кроме органов кроветворения, резко поражается кишечный эпителий. Изменения, возни­кающие в кишечнике, вызывают летальный исход в ближайшие несколько дней, еще до развития глубоких нарушений в органах кроветворения. В соответствии с особенностями пато- и танатогенеза эта форма названа кишечной. Облучение в еще более высоких дозах (десятки Гй) приводит к возникновению -токсемической и цереб­ральной форм радиационного поражения, для которых характерно повреждение (в результате первичного дей­ствия ионизирующего излучения или воздействия токсе­мии) ЦНС с глубоким нарушением ее функции. Клиниче­ская картина в целом имеет выраженный неврологический характер. Летальный исход наступает в течение ближай­ших часов, суток.

Реакция на воздействие ионизирующих излучений за­висит также от исходного состояния организма. Предше­ствующие или сопутствующие заболевания, охлаждение Или нарушение питания снижают устойчивость организма

к. воздействию проникающей радиации и способствуют развитию лучевого поражения.