Особенности клиники сочетанных радиационных поражений

Сочетанные радиационные поражения являются чаще всего результатом совместного воздействия внешнего гам­ма-излучения и аппликации на кожу и слизистые оболочки или поступления внутрь организма радиоактивных продук­тов деления.

В большинстве случаев сочетанные поражения будут наблюдаться у личного состава при ведении боевых действий на радиоактивно зараженной местности. Однако

в этих случаях основной вклад в поглощенную дозу все же будет вносить внешнее гамма-облучение. Инкорпора­ция радиоактивных веществ и местные поражения кожных покровов будут лишь утяжелять течение ОЛБ, и приобретают существенное значение в более отдаленные сроки (развитие последствий инкорпорации PB).

Особенности клинической картины сочетанных ради­ационных поражений состоят в появлении воспалительной реакции конъюнктивы, слизистых оболочек верхних дыха­тельных путей, открытых участков кожи в первые дни после облучения; увеличении продолжительности диспеп­сических расстройств, начиная с первичной реакции, раннем возникновении кишечных расстройств; укорочении латентного периода, более глубоком угнетении кроветво­рения и более быстром темпе развития цитопенни; разви­тии в отдаленном периоде поражений органов, депониру­ющих инкорпорированные радиоактивные вещества (пе­чень, щитовидная железа, кости).

В клинической картине разгара заболевания будут преобладать симптомы поражения отдельных органов, к которым имеют повышенную тропность инкорпорирован­ные вещества. Так, стронций, иттрий и цирконий накапли­ваются в Костях (остеотропные элементы), церий, лан­тан— в печени (гепатотропные), уран — в почках, йод практически полностью поглощается щитовидной желе­зой. При значительной дозе радиоактивных веществ фун­кциональные нарушения в «критических» органах и систе­мах прогрессивно нарастают до появления в них органиче­ских изменений.

Такие больные выздоравливают медленно. Проникно­вение в организм остеотропных радиоизотопов может привести к деструктивным изменениям в костях, возник­новению в. них новообразований и развитию системных заболеваний крови. Прогноз зависит от количества и вида инкорпорированных радиоактивных веществ. В качестве отдаленных последствий (так же как и при внешнем облучении, но гораздо чаще) могут возникать лейкозы, анемии, астенические состояния с вегетативными наруше­ниями, понижение сопротивляемости к инфекционным заболеваниям, склеротические и опухолевые изменения паренхиматозных органов, дисгормональные состояния, отрицательное влияние на потомство и т. д. Для установ­ления объема терапевтических мероприятий инкорпорация продуктов ядерного взрыва определяющего значения не имеет. В этих случаях показаны дополнительные меропри­ятия по удалению продуктов ядерного взрыва (ПЯВ) с кожи и из организма.