6.1. Классификация ожогов по глубине поражения

Поверхностные ожоги классифицируются по степеням:

I степени: покраснение и отек кожи;

II степени: на пораженных участках кожи образуются пузыри, запол­ненные прозрачной, желтоватого цвета жидкостью.

IIIa степени: поражение дермы, при котором сохраняются ее ростко­вые элементы.

Глубокие ожоги самостоятельно не заживают и требуют оперативного лечения. Различают глубокие ожоги:

Шб степени: некроз кожи распространяется на всю ее толщу.

IV степени: характеризуются омертвением не только кожи, но и глуб­жележащих тканей — мышц, костей, сухожилий, суставов.

Площадь ожога зачастую имеет решающее значение для исхода забо­левания. В среднем ожоги до 10 % поверхности тела, как правило, проте­кают как местное поражение. При ожогах более 10 % наблюдаются мно­жественные нарушения в работе органов и систем, совокупность которых принято называть ожоговой болезнью.

Для определения площади ожога при ограниченных поражениях пользуются «правилом ладони». Так как площадь ладони человека при­близительно равна 1 % поверхности его тела, то количество укладываю­

щихся на поверхности ожога ладоней пострадавшего соответствует про­центу пораженной площади.

При определении площади обширных ожогов используют правило «девяток» (рисунок 2). Этот метод основан на том, что площадь отдельных частей тела взрослого человека равна или кратна 9 % от общей поверхности тела: поверхность головы и шеи составляют около 9 %, одной верхней конечно­сти — 9 %, одной нижней конечности — 18 %, передней поверхности туловища — 18 %, задней поверхности туловища — 18 %, промежности — 1 %.

Рисунок 2 — Правило «девяток»

Ожоговая болезнь имеет периоды развития:

■ ожоговый шок;

■ ожоговая токсемия;

■ ожоговая септикотоксемия;

■ период выздоровления.

Современные методы лечения позволяют изменить течение ожоговой бо­лезни или даже избежать развития некоторых ее периодов. Например, ранняя хирургическая некрэктомия и аутодермопластика могут ослабить и укоротить период ожоговой токсемии или предотвратить период септикотоксемии.

6.2.