2.3 Микотоксикозы

- заболевания, вызываемые пищей, поражённой микроскопическими грибками рода aspergillius, fusarium, penicillium, claviceps purpurea и др.

• Пищевые отравления немикробной природы отравления растительными продуктами (грибы, ядовитые и сорные растения), продуктами животного происхождения (рыбная икра, мидии, пчелиный мёд), примесями химических веществ (ядохимикаты, нитриты, свинец).

1. Отравления ядовитыми растениями и тканями животных:

- растениями, ядовитыми по своей природе; этиологический фактор - алкалоиды, глюкозиды и сапонины дикорастущих растений - белены, дурмана, красавки, бузины, веха ядовитого или ядовитых грибов - бледной поганки, мухомора, условно съедобных грибов при нарушении их кулинарной обработки (отравления строчками, свинушками);

- тканями животных, ядовитыми по своей природе - ткани рыб и моллюсков тропических морей;

- отравления продуктами растительного и животного происхождения, ядовитыми при определённых условиях; отравления растительными продуктами: ядрами косточковых плодов (миндаля, вишни, содержащими амигдалин, проросшим или позеленевшим картофелем, содержащим соланин, бобами сырой фасоли, содержащими фазин).

Отравления продуктами животного происхождения: печень, икра и молоки некоторых рыб во время нереста щуки,

налима, скумбрии; пчелиный мёд при сборе нектара с ядовитых растений.

2. Отравление нитросоединениями приводит к развитию

алиментарной хронической нитратно-нитритной

метгемоглобинемии.

Этиология заболевания: содержание повышенных

количеств нитратов:

♦в питьевой воде;

♦в колбасных изделиях и копчёностях;

♦в растительных продуктах (свекле, картофеле, моркови, репе, редисе, цветной капусте, салате, шпинате).

Источники нитратов-нитритов:

♦ естественный минеральный состав почв;

♦ минеральные нитратные удобрения;

♦ селитра в качестве пищевой добавки в колбасных изделиях.

Профилактика отравлений нитратами включает:

♦ мероприятия, направленные на снижение содержания нитритов в колбасных изделиях;

♦ изыскание новых безвредных средств для сохранения необходимого цвета колбасных изделий;

♦ выявление и запрещение потребления воды из источников, содержащих повышенные количества нитратов.

3. Отравления ядохимикатами (пестицидами) возникают при попадании ксенобиотиков в организм по пищевым цепям.

Существует 12 классов пестицидов, наиболее распространённых и обладающих широким токсическим действием по отношению к растительным и животным организмам - хлор-, фосфорорганические, ртутьорганические ядохимикаты, карбаматы.

Разрешены к применению несколько десятков веществ, разрешение выдаётся по согласованию с органами саннадзора.

Причины отравления ^ нарушение правил применения, хранения, транспортировки и захоронения ядохимикатов.

Основа профилактики отравления ядохимикатами: соблюдение правил применения, хранения, транспортировки и захоронения ядохимикатов.

Профилактика вредного влияния остаточных количеств минеральных удобрений включает:

♦контроль применения азотных удобрений и сточных вод для выращивания овощей, накапливающих эти вещества;

♦соблюдение правил и сроков внесения удобрений.

Расследование пищевых отравлений проводится в 5 этапов.

Началу расследования предшествует оформление лечащим врачом «Экстренного извещения об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку».

Лечащий врач должен:

- оформить и направить в территориальный ЦГиЭ «Экстренное извещение»;

- провести тщательный сбор анамнеза;

- организовать сбор материалов на лабораторное исследование:

0 рвотные и каловые массы, промывные воды желудка, кровь, мочу;

0 остатки пищи (в чистой посуде для последующего исследования).

% Первый этап расследования вспышки пищевого отравления включает:

- выставление предварительного диагноза;

- выяснение характера пищевого отравления.

При этом в обязанности специалиста санэпидслужбы, а до его подключения к расследованию пищевого отравления - лечащего врача, входит обязанность составить:

^подробное описание начала заболевания: дату и время появления первых симптомов, подробную картину заболевания, тяжесть заболевания;

^подробное описание обстоятельств, связанных с возникновением пищевого отравления (меню за последние 48 часов до появления симптомов отравления);

^мнение пациента о продукте, вызвавшем пищевое отравление (оценка заболевшим органолептических свойств пищевого продукта);

^информацию о членах семьи, коллегах по работе, друзьях и других людях, которые попадают в число потенциально пострадавших лиц.

% Второй этап расследования пищевого отравления: подключается специалист ЦГиЭ:

проводит обследование объекта общественного питания или торговли продовольствием, с деятельностью которого связана вспышка пищевого отравления;

организует эпидемическое обследование

пострадавшего.

В процессе санитарно-эпидемиологического обследования:

>отбираются соскобы и смывы с инвентаря, оборудования, тары, рук персонала для микробиологического анализа;

>помимо пищи, в бактериологическую лабораторию направляется питьевая вода из графинов, резервуаров;

> анализируются результаты лабораторного исследования подозреваемой пищи и материалов, полученных от

пострадавшего;

производится забор крови пострадавшего для постановки серологических реакций;

>при летальных исходах на бактериологическое исследование направляются содержимое желудка, кишечника, паренхиматозные органы.

% Третий этап расследования пищевого отравления включает расшифровку механизма приобретения пищей патогенных и токсических свойств.

ФВ случае отравления микробной природы

устанавливаются:

* источник инфекции;

*пути и факторы передачи микроорганизма;

*условия, способствовавшие размножению

микроорганизмов и токсинообразованию в продукте;

* причины, обеспечившие сохранность микроорганизмов и их токсинов в продуктах в процессе обработки.

Ф В случае отравления немикробной природы устанавливается этиологическая связь продукта с возникшим заболеванием.

% Четвёртый этап расследования пищевого отравления включает разработку мероприятий по ликвидации и предупреждению пищевого отравления.

Мероприятия по ликвидации пищевого отравления:

обезвреживание опасных в эпидемическом отношении продуктов (снятие с реализации, утилизация или переработка);

>изоляция источника инфекции (отстранение от работы, перевод на другую работу);

прерывание путей обсеменения пищевых продуктов возбудителями пищевых отравлений (временное или постоянное запрещение эксплуатации объекта, генеральная уборка, дезинфекция, ремонт объекта).

Мероприятия по предупреждению пищевого отравления:

ооблюдение температурных условий и сроков хранения скоропортящихся продуктов;

>гигиена технологического процесса;

ооблюдение условий транспортировки и реализации продукции; другие мероприятия по предупреждению размножения микроорганизмов и токсинообразования.

& Пятый этап расследования пищевого отравления включает:

* составление Акта расследования пищевого отравления (подробный Акт санитарного обследования объекта прилагается отдельно);

* проведение профилактических мероприятий

(оперативных и перспективных);

* применение санкций к нарушителям санитарноэпидемиологического режима.