Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Собирательное понятие, объединяющее хронические экологически опосредованные воспалительные заболевания респираторной системы с преимущественным поражение дистальных отделов дыхательных путей с частично обратимой бронхиальной обструкцией, которые характеризуются прогрессированием и нарастающей хронической дыхательной недостаточностью.

ХОБЛ является комбинацией поражения бронхиального дерева и эмфиземы и, как правило, осложняется легочной гипертензией, что клинически проявляется дыхательной и сердечной недостаточностью.

· Хронический обструктивный бронхит (ХОБ)

· Эмфизема легких (ЭЛ)

· Бронхиальная астма (БА) тяжелого течения, при которой постепенно формируется необратимая обструкция бронхиального дерева.

Этиология

Главный фактор – курение (80-90% случаев).

Патогенез

Гиперсекреция слизи вызвана стимуляцией секретирующих желез и бокаловидных клеток лейкотриенами, протеиназами и нейропептидами.

Реснитчатый эпителий подвергается полоскоклеточной метаплазии, что приводит к нарушению мукоцилиарного клиренса, т.е. нарушению эвакуации мокроты из легких. Эти начальные проявления, которые могут сохраняться долгие годы.

Выделяют следующие причины:

1. Необратимые:

~ Ремоделирование и фиброз дыхательных путей

~ Потеря эластической тяги легкого в результате разрушения альвеол

~ Разрушение альвеолярной поддержки просвета мелких дыхательных путей

2. Обратимые:

~ Накопление клеток воспаления, слизи и экссудата плазмы в бронхах

~ Сокращение гладкой мускулатуры бронхов

~ Динамическая гиперинфляция при физической нагрузке