Болезни легких и плевры

Болезни легких и плевры являются весьма частыми осложнениями ранений различной локализации. Они про­являются воспалительным процессом раневого канала при проникающих ранениях грудной клетки (пульмонит), кро­воизлияниями в легкие, ателектазами, пневмонией, пневмо­тораксом и плевритом и, наконец, нагноительными заболе­ваниями легких и плевры.

Кровоизлияния в легкие значительно чаще, чем при других локализациях ранений, наблюдаются при повреж­дении грудной клетки и черепа.

Наряду с кровоизлияниями в легких обнаруживаются ателектазированные и эмфизематозные участки.

Наиболее частыми симптомами кровоизлияния в лег­кие являются кровохарканье, кашель, боли в груди, одышка. Кровохарканье наблюдается почти во всех случа­ях ранений в' легкое. Кровохарканье начинается сразу после рацения и при небольших кровоизлияниях заканчи­вается в течение первых суток. Значительные кровоизли­яния сопровождаются обильным и более продолжитель­ным кровохарканьем (до 10 дней). Физикальное исследова­ние больного позволяет обнаружить в области массивного и поверхностно расположенного кровоизлияния укороче­ние перкуторного звука и ослабление дыхания, голосовое дрожание также несколько ослаблено. Мелкие и глубоко расположенные кровоизлияния не сопровождаются каки­ми-либо изменениями перкуторных и аускультативных данных. Значительную помощь в уточнении локализации кровоизлияния в легких оказывает рентгеновское иссле­дование, обнаруживающее затемнение в области пораже­ния.

Кровоизлияния в легкие сопровождаются некоторым повышением температуры, умеренным лейкоцитозом, по­вышенной скоростью оседания эритроцитов. Однако надо