ВЫВОДЫ

1. Установлено, что наиболее значимыми клиническими признаками у больных пятнистой стадией грибовидного микоза являются пятна, размерами больше 6 см, со слабо выраженным шелушением, расположенные на участках кожи, не подвергающихся солнечному облучению (чувствительность - SE 0,56, специфичность - SP 0,65), пойкилодермия (пятнистая пигментация, телеангиоэктазии, атрофия кожи) (SE 0,50, SP 0,68), имеющие кардинальное значение для диагностики с бляшечным парапсориазом.

2. Ведущими гистологическими признаками при дифференциальной диагностике пятнистой стадии грибовидного микоза от бляшечного парапсориаза являются: эпидермальные лимфоциты, лимфоциты с церебриформными ядрами.

3. Количество пролиферирующих Т-лимфоцитов (CD3+Ki-67+-клеток) у больных пятнистой стадией грибовидного микоза – в 10,7 раз, а бляшечно- опухолевой – в 16 раз выше, чем у пациентов с бляшечным парапсориазом и имеют высокую специфичность и среднюю чувствительность при дифференциальной диагностике больных (SE 0,63, SP 0,89).

4. У больных грибовидным микозом по сравнению с больными бляшечным парапсориазом отмечается статистически значимое преобладание незрелых дендритных клеток с маркером Langerin/CD207, а также зрелых дендритных клеток с маркером CD83 в пораженной коже.

5. Эпидермо-дермальное отношение пролиферативной активности клеток (Ki-67+) кожи у больных грибовидным микозом на всех стадиях ниже, чем у здоровых людей и пациентов с бляшечным парапсориазом.

РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При дифференциальной диагностике бляшечного парапсориаза и грибовидного микоза необходимо в первую очередь обращать внимание на такие клинические признаки как слабо шелушащиеся пятна больше 6 см в диаметре, расположенные на участках кожи, не подвергающихся солнечному облучению и явления пойкилодермии. Такие гистологические характеристики, как эпидермальные лимфоциты крупнее дермальных, лимфоциты с церебриформными ядрами помогут дифференцировать пациентов с начальной стадией грибовидного микоза от больных бляшечным парапсориазом.

2. При отсутствии возможности дифференцировать больных пятнистой стадией грибовидного микоза и бляшечного парапсориаза на основании клинико- морфологических признаков, следует использовать иммуногистохимическое исследование с определением CD207/langerin, CD83 и CD3+Ki-67+-клеток.

3. При дифференциальной диагностике бляшечного парапсориаза и грибовидного микоза необходимо определять значение эпидермо-дермального соотношения Ki-67+-клеток.