4.3 Результаты определения чувствительности возбудителей инвазивного кандидоза с помощью анализатора Vitek2 Compact

Оценку результатов исследования проводили в соответствие с критериями интерпретации референтного протокола CLSI M27-S4 (2012 г.). В период 2011 – 2014 гг. было исследовано 82 штамма Candida spp.

При определении чувствительности к флуконазолу среди исследованных 82 штаммов Candida spp. установлено, что к категории «чувствительные» относятся 66 (80,4%) штаммов, к категории «устойчивые» – 16 (19,5%) и 7 (8,5%) – к категории с «промежуточной чувствительностью».

При определении чувствительности к вориконазолу к категории

«чувствительные» отнесли 74 (90,2%) штаммов Candida spp., к категории

«устойчивые» – 4 (4,8%) и 4 (4,8%) к категории с промежуточной чувствительностью (таблица 22).

Таблица 22 – Сравнение результатов МИК флуконазола и вориконазола, полученных с помощью Vitek2 Compact и методом микроразведений по протоколу CLSI M27 – А3 (n=82)

Продолжение таблицы 22

* – CLSI M27-S3

Сравнением результатов, полученных с помощью методов

микроразведений по протоколу CLSI M27-A3 и Vitek 2Compact (таблица 22), показано, что большинство исследованых изолятов в отношении флуконазола обладали сниженной чувствительностью и демонстрировали МПК90 – 32 мкг/мл и 64 мкг/мл для Vitek 2 и CLSI M27-A3, соотвественно. Значения МПК вориконазола для данных методов составили соотвественно,

0,25 мкг/мл и 0,5 мкг/мл. Также было отмечено несовпадение результатов

определения чувствительности к флуконазолу в отношении штаммов редких видов – C. utilis и C. inconspicua.

Поскольку оценку результатов Vitek 2 проводят по критериям интепретации протоколов CLSI M27–S3 и CLSI M27–S4, мы выяснили насколько важно своевременное обновление критериев, заложенных в приборе (таблица 23,

24).

Таблица 23 – Сравнение критериев интерпретации CLSI M27 S3 (2008г.) и

CLSI M27 S4 (2012г.) для МПК флуконазола (Vitek 2)

Таким образом, в соответствиии с критериями 2008 года, при определении чувствительности к флуконазолу среди исследованных 82

штаммов Candida spp., установлено, что к категории «чувствительные» относятся 67 (81,8%) штаммов, к категории «устойчивые» – 12 (14,6%) и 3 (3,6%) – к категории с «промежуточной чувствительностью». Отмечено, что процент несовпадения между критериями 2008 и 2012гг. составил 16% (11/66).

Таблица 24 – Сравнение критериев интерпритации CLSI M27 S3 (2008г.) и

CLSI M27 S4 (2012г.) для МПК вориконазола

При определении чувствительности к вориконазолу, к категории

«чувствительные» отнесли 79 (96,3%) штаммов Candida spp. и 3 (3,7%) - к категории «устойчивые» (по критериям 2008 года). С связи с тем, что у некоторых видов критерии чувствительности не установлены к вориконазолу, различия между критериями 2008 и 2012 гг. составил 6,6% (4/60).

Таким образом, определение чувствительности и выбор соответствующего метода имеют важное клиническое значение, так как, результаты определения чувствительности возбудителей ИК диско- диффузионным методом (CLSI M44 – A) и с помощью автоматического анализатора Vitek2Compact (в соответствии с новыми критериями интерпретации) были достоверно сопоставимы с референтным методом разведений в жидких питательных средах (CLSI M27 – A3), что позволяет рекомендовать оба метода для применения в рутинной клинической практике, CLSI M44 – A – в качестве основного, в связи с тем, что он также является стандартным методом как и CLSI M27 – A3, а автоматический анализатор Vitek2Compact - в качестве альтернативного метода.