6. Пальпация.

Описывая первичные и вторичные элемен­ты поражения кожи, обязательно отмечают консистенцию элементов, их поверхность, глубину залегания. Эти признаки можно определить, лишь пропальпировав элемент или очаг.

Кроме того, с целью определения консистенции мелких первичных элементов иногда применяют и инструменты: пуговчатый зонд, вогнутое часовое стекло (диаскопия). Пуговчатым зондом дотрагиваются и надавливают на элемент. Бу­горок при туберкулезе кожи мягкий, поэтому зонд как бы проваливается (легко погружается в ткань), появляются кап­ли крови, возникает боль — положительный «симптом зонда». При третичном сифилисе бугорок твердый (плотный) — зонд не проваливается (отрицательный «симптом зонда»).

Диаскопия — вогнутым часовым стеклом надавливают на элемент. В результате давления происходит спазм сосудов, обескровливание этого участка кожи. Поэтому, если это было пятно воспалительного характера, то оно при надавливании исчезает, если пигментное или геморрагическое, то оно прак­тически не изменяет окраску. Кроме того, этим методом поль­зуются для подтверждения мягкой консистенции туберкулез­ного бугорка и определения его окраски. |В результате мягкой консистенции туберкулезного бугорка он распластывается (раздавливается) при надавливании стеклом, происходит спазм сосудов дермы, кровь из них удаляется, и бугорок при­обретает свой истинный цвет — желто-бурый или оранжевый; он появляется постепенно и как бы растекается под стек­лом — симптом «яблочного желе».

Для определения консистенции корок, глубины их про­никновения иногда пользуются желобоватым зондом. С по­мощью его, ложки Фолькмана или петли Генле можно взять содержимое пустул на исследование.