Пальпация селезенки.

Величина и форма селезенки меняются физиологически, в зависимости от содержания в ней крови. Пальпация проводится в положении больного лежа на спине или на правом боку. В по положении на правом боку достигается максимальное расслабление брюшного пресса, и селезенка ближе смещается кпереди.

1.Пальпация по Образцову-Стражеско:

Левая рука врача располагается на грудной клетке больного между VII и X ребром по подмышечным линиям и несколько сдавливает ее, ограничивая движения при дыхании. Правая рука врача, со слегка согнутыми пальцами, располагается на переднебоковой поверхности брюшной стенки больного на границе паховой и надлобковой областей, несколько отодвигая прямую мышцу живота. Затем на выдохе больного правая рука врача вдавливает брюшную стенку, образуя карман. Далее врач предлагает больному сделать глубокий вдох. В момент вдоха, если селезенка доступна пальпации и она проводится правильно, селезенка, смещаясь вниз опускающейся диафрагмой, своим передненижним краем приближается к пальцам правой руки врача, упирается в них и, при дальнейшем своем движении, проскальзывает под пальцами. Этот прием повторяют несколько раз, поднимаясь к реберной дуге – месту соединения с ней конца Х ребра, стараясь исследовать весь доступный пальпации край селезенки.

2. Пальпация методом Стражеско:

Правая рука исследующего со слегка согнутыми пальцами кладется плашмя на брюшную стенку, верхушки пальцев расположены у места наиболее вероятной пальпации селезенки - соединение конца Х ребра с реберной дугой. Ребенка просят глубоко «дышать животом». На выдохе пальцы пассивно скользят под ребёрную дугу, выходя из-под неё на вдохе. При доступности пальпации на вдохе селезенка проскальзывает под пальцами исследующего.

При пальпации селезенки обращают внимание на её размеры, болезненность, плотность, форму, подвижность, определяют наличие вырезок на переднем крае.

3. Соскальзывающая пальпация:

У детей младшего возраста пользуются методом соскальзывающей пальпации, при которой пальцы врача скользят сверху вниз с реберной дуги и, при увеличенной селезенке, соскальзывают с неё.