7. Поскабливание очагов.

Чаще применяют при кожных заболеваниях, сопровождающихся шелушением, иногда для того, чтобы выявить скрытое шелушение или доказать отсутствие его. Пользуются скальпелем, хотя можно взять и лю­бой режущий предмет.

Наиболее часто этот метод используют в диагностике псо­риаза, определяя так называемую псориатическую триаду — симптомы или феномены, наиболее характерные для патоморфологической картины дерматоза («стеариновое пятно», «тер­минальная пленка», «точечное кровотечение»). В основе патоморфогенеза псориаза лежит ускоренный и извращенный эпндермопоэз (ороговение или кератинезация). Скорость это­го процесса увеличивается в 8—10 раз, продукты ороговения несовершенны. Сама папула при псориазе образуется за счет пролиферативных изменений в эпидермисе и дерме (акантоз и папилломатоз). В роговом слое, который в норме представ­ляет собой плотно уложенные чешуйки или пластинки, запол­ненные плотным фибриллярным белком — кератином, при псориазе появляются молодые несовершенные клетки с ядра­ми. Это явление называется паракератозом. В результате этого роговой слой разрыхлен, в нем скапливаются пузырьки воздуха, увеличивается содержание липидов, ослабляются межклеточные связи. Чешуйки на поверхности папул при псориазе в результате паракератоза при поскабливании легко снимаются, образуя белесовато-розовую дробящуюся поверх­ность — феномен «стеаринового пятна». Зернистый слой в псориатической папуле отсутствует, поэтому при дальнейшем поскабливании быстро обнажается шиловидный и базальный слон — гладкая ярко-розовая, слегка влажная поверхность — феномен «терминальной пленки», на которой спустя некоторое время (секунды) появляются капельки крови — феномен «то­чечного кроветечения» или «кровяной росы». Последний симп­том объясняется нарушением целостности расширенных, кровенаполненных капилляров сосочков дермы, которые при псо­риазе удлинены (папилломатоз).