2.2.2. Методики оценки качества жизни

Для изучения КЖ респондентов применялись русифицированные версии общего вопросника SF- 36 и специализированного вопросника AQLQ.

«Краткий общий вопросник оценки статуса здоровья» - международ­ный аналог общего вопросника The MOS 36-Item Short-Form Health Survey (SF-36; автор оригинала: John E.

Русскоязычная версия вопросника SF-36 (приложение II) является меж­дународным документом, утвержденным институтом MAPI, разрешенным к применению на территории России автором (J. Ware) и прошедшим клиниче­ские испытания (НИИ Пульмонологии МЗ РФ).

Вопросник SF-36 является общим и предназначен для оценки КЖ челове­ка, независимо от нозологии. Данный инструмент позволяем

• оценивать и проводить сравнения КЖ респондентов с различной патоло­гией;

• оценивать КЖ практически здоровых респондентов (относительная нор­ма) и проводить сравнения с КЖ больных;

• оценивать влияние на КЖ пациентов лечебных программ, рассчитанных на длительный, до года и более, срок;

• проводить эпидемиологические исследования.

Вопросник SF-36 предназначен для самостоятельного заполнения рес­пондентом. Помощь исследователя допустима только в пределах разъяснения респондеюу сути вопросов и ответов. Исследователь не должен ориентировать респондента в выборе ответов и вносить коррективы, исходя из объективных данных. При проведении опроса необходимо получить ответы на все вопросы, незаполненные полностью вопросники анализу не подлежат.

Вопросник SF-36 состоит из 36 вопросов, объединенных в 11 пунктов, и составленных для анализа методом суммирования рейтингов. Оценка КЖ с по­мощью опросника SF-36 производится по 9 критериям.

Критерии КЖ по опроснику SF- 36:

1.

2. РФ - Роль физических проблем в ограничении жизнедеятельности (RI^> -Role-Physical) - субъективная оценка респондентом степени ограничения повседневной деятельности, обусловленной проблемами со здоровьем. Об­ратный критерий: чем выше показатель, тем меньше, по мнению респонден­та, проблемы со здоровьем ограничивают его повседневную деятельность.

3. В - Боль (BP - Bodily Pain) - характеризует роль субъективных болевых ощущений респондента в ограничении его повседневной деятельности. Об­ратный критерий: чем выше показатель, тем меньше, по мнению респонден­та, болевые ощущения вмешиваются в его повседневную деятельность.

4. ОЗ - Общее здоровье (ОН - General Health) - субъективная оценка респон­дентом общего состояния своего здоровья в настоящее время. Прямой кри­терий: чем выше показатель, тем лучше воспринимает респондент свое здо­ровье в целом.

5. ЖС - Жизнеспособность (VIVitality) - субъективная оценка респондентом своего жизненного тонуса (бодрость, энергия и пр.). Прямой критерий: чем выше показатель, тем выше респондент оценивает свой жизненный тонус, т. е. больше времени он ощущал себя бодрым и полным сил.

6. СА - Социальная активность (SF- Social Functioning) - субъективная оцен­ка респондентом уровня своих взаимоотношений с друзьями, родственника­ми, коллегами по работе и с другими коллективами. Прямой критерий: чем выше показатель, тем выше респондент оценивает уровень своих социаль­ных связей.

7. РЭ - Роль эмоциональных проблем в ограничении жизнедеятельности (RE -Role-Emotional) - субъективная оценка респондентом степени ограничения своей повседневной деятельности, обусловленной эмоциональными про­блемами. Обратный критерий: чем выше показатель, тем меньше, по мне­нию респондента, его эмоциональное состояние вмешивается в повседнев­ную деятельность.

8. ПЗ - Психическое здоровье (МН - Mental Health) - субъективная оценка рес­пондентом своего настроения (счастье, спокойствие, умиротворение и пр.). Прямой критерий: чем выше показатель, тем лучше настроение было у рес­пондента, т. с. он больше времени чувствовал себя спокойным и умиротво­ренным.

9. СС - Сравнение самочувствия (СП - Change Health) - дополнительный кри­терий, характеризующий динамику изменения общего самочувствия респон­дента за прошедший год. Прямой критерий: чем выше показатель, тем зна­чительнее улучшилось восприятие респондентом своего самочувствия в сравнение с прошлым годом.

1 Гервичные данные (ответы респондента) подлежат перекодировке. Рас­чет критериев КЖ по опроснику SF -36 производится только на основании пе­рекодированных данных по методу суммирования рейтингов Ликерта.

Вопросник «Качество Жизни больных бронхиальной астмой» - меж­дународный аналог специализированного вопросника Asthma Quality of Life Questionnaire (AQLQ, автор оригинала: Elizabeth F. Juniper, Канада, 1993). Дан­ный вопросник прошел полный цикл культурной адаптации к русскоязычным пациентам (НИИ Пульмонологии МЗ РФ).

Русскоязычная версия вопросника AQLQ (приложение I) одобрена инсти­тутом MAPI, разрешена к применению на территории России автором (Е. F. Ju­niper) и прошла клинические испытания (НИИ Пульмонологии МЗ РФ).

Вопросник AQLQ предназначен для оценки КЖ пациентов, страдающих исключительно БА. Данный инструмент позволяет:

• оценивать влияние противоастматических лечебных программ на КЖ больных БА, включая клинические испытания фармакологических препаратов;

• оценивать влияние на КЖ больных БА здравоохранительных инициа­тив, рассчитанных на срок от 1 до 2 месяцев. При необходимости этот срок может быть увеличен до 6 месяцев.

Вопросник AQLQ имеет две формы: форма для самостоятельного запол­нения респондентом и форма-интервью. Решение в выборе формы вопросника принимает исследователь, исходя из поставленных задач. Форма-интервью бо­лее чувствительна к изменениям в статусе здоровья респондента, хотя и требует больших временных затрат.

Вопросник AQLQ содержит 32 вопроса, к каждому из которых предлага­ется 7 вариантов ответа. Вопросы построены таким образом, что позволяю! улавливать минимальные изменения в стагусе здоровья больного БЛ.

Критерии КЖ по опроснику AQLQ:

1. Л - Активность (Activity limitation) - субъективная оценка повседневной ак­тивности пациента. Прямой критерий: чем больше показатель, тем выше по­вседневная активность.

2. С - Симптоматика (Symptoms) - субъективная оценка выраженности основ­ных симптомов БА. Обратный критерий: чем больше показатель, тем мень­ше выражены симптомы.

3. Э - Эмоциональная сфера (Emotional function) - субъективная оценка нега­тивного влияния БА на эмоциональную сферу пациента. Обратный крите­рий: чем выше показатель, тем меньше негативное влияние Б А на эмоцио­нальную сферу больного.

4. ОС - Окружающая среда (Environment) - субъекгивная опенка степени то­лерантности больного к факторам окружающей среды (табачный дым, рез­кие запахи, пыль и пр.). Прямой критерий: чем больше показатель, тем луч­ше переносит пациент негативное влияние факторов окружающей среды.

5. ОКЖ - Общее качество жяани - сводный показатель уровня КЖ. Прямой критерий: чем больше показатель, тем выше уровень КЖ больного в целом.

Оценка производится по шкале от 1 до 7 баллов (1 - максимальное влия­ние БЛ; 7 - отсутствие влияния БА). Расчет критериев КЖ по опроснику AQLQ не предусматривает перекодировки исходных баллов. Для каждого критерия рассчитывается средняя сумма баллов, полученных при ответе на вопросы, со­ответствующие изучаемому критерию.