Клинический эффект проводимой терапии у больных мигрирующей эритемой Афцелиуса-Липшутца

Все больные были разделены на 2 группы в зависимости от назначаемой

терапии. Группа 1 (14 больных) была составлена для проведения комбинированной терапии, включающей назначение вакцины Иммуновак– ВП– 4 по схеме на фоне базисной антибактериальной терапии.

Вторая группа (23 больных) получала только базисную терапию. Базисная терапия включала назначение доксициклина по 200 мг в сутки в 2 приема в течение 10 дней, а также по показаниям - проведение детоксикационной терапии (внутривенное введение 10% раствора хлорида кальция, 10% раствора глюконата кальция по 10 мл ежедневно) и назначение антигистаминных препаратов. Больные первой и второй группы терапию переносили хорошо. На первое подкожное введение Иммуновак общие реакции в виде повышения температуры до 37,50С наблюдались у 2 больных, недомогания и головной боли у 3 больных, местная реакция в виде очага гиперемии в месте инъекции диаметром более 5 см зарегистрирована у 6 больных. На последующие введения подобных реакций зарегистрировано не было. Таким образом, полученные данные указывают на низкую реактогенность препарата Иммуновак, что было показано в более ранних исследованиях [18, 20, 52, 67, 69, 85].

При изучении динамики уровня специфических антител выявили, что в результате всех видов терапии через 6 месяцев произошла негативация антител у большинства больных. В группе 1 антитела к Borrelia burgdorferi класса IgМ выявлялись лишь у 21,4%/3 больных (OspA, p41 у 7,4%/1, OspC у 14,3%/2 больных), IgG у 35,7%/5 больных (VlsE– у 28,6%/4, p100, p39 и p18 у 7,1/1 больного). В группе 2 IgМ– антитела (OspA, p41) и ( OspC) выявлялись у равного числа больных 13%/3 и 13%/3 больных, IgG (VlsE) у 17,4%/4, (p100, p39 и p18) у 13%/3 больных. Таким образом, в сроки наблюдения 6 месяцев негативация титров IgМ– антител к Borrelia burgdorferi в группе 1 отмечена у 78,6%, в группе 2 у 74% больных. Через

12 месяцев после терапии специфические IgG в высоких и средних титрах наблюдали только в группе 2, получавшей базисную терапию – к антигенам (VlsE) у 13%/3 больных, (p100, p39 и p18) у 8,7%/2 больных.

Нарастания титра антител в процессе лечения в обеих группах выявлено не было (табл. 87). В группе больных, получавших только антибиотикотерапию, у 2 больных наблюдали отсутствие динамики снижения специфических титров антител к 12 месяцам после проведения терапии, что потребовало проведения повторного курса лечения.

Таблица 87

Влияние методов терапии на сероконверсию специфических антител к

Borrelia burgdorferi у больных мигрирующей эритемой.

Антитела к Borrelia burgdorferi sensu stricto, B. garinii, B. afzelii	Число позитивных реакций, (%±m)
	До лечения n=37	Группа 1	Группа 2	Группа 1	Группа 2
		Иммуновак n=14	Базисная терапия n=23	Иммунов ак n=14	Базисная терапия n=23
		Через 6 месяцев		Через 12 месяцев
IgМ к (OspA, p41)	64,86±7,85	7,1±6,86*	13,0±7,01*	0±0	0±0
IgМ к (OspC)	37,84±7,97	14,3±9,36*	13,0±7,01*	0±0	0±0
IgG к (VlsE)	35,13±7,85	28,6±12,08*	17,4±7,91*	0±0	13,0±7,01
IgG к (p100, p39 и p18)	24,32±7,05	7,1±6,86*	13,0±7,01*	0±0*	8,7±5,87*

Примечание. * р0,05) (табл. 88). При оценке клинических симптомов через 10 дней от начала терапии в 1 группе больных, получавших комбинированную терапию, высыпания на коже регрессировали полностью у 71,4%/10 больных, в группе 2, получавшей только

базисную терапию, у 60,9%/14 больных. При оценке тяжести течения заболевания по системе баллов в эти же сроки выявили снижение средних значений и медианы показателя в группе 1 с 5 (4– 7) и 5,27±2,2 до 0 (0– 0) 1,57±2,7 баллов. В группе 2, получавшей только базисную терапию, отмечали снижение тяжести до 2 (1– 2) и 1,83±1,97 баллов (табл. 88).

Таблица 88 Влияние терапии на степень тяжести заболевания у больных мигрирующей эритемой и длительность регресса высыпаний

Средний балл в группе, (M±σ)/виды терапии
До лечения, n=37		Иммуновак, n=14		Базисная терапия, n=23
M±δ	Me(LQ– UQ)	M±δ	Me(LQ– UQ)	M±δ	Me(LQ– UQ)
5,27±2,21*	5(4– 7)	1,57±2,7*	0(0– 0)	1,83±1,97*	2(1– 2)
Длительность регресса высыпаний (дни), (M±σ)/виды терапии
Иммуновак, n=14			Базисная терапия, n=23
12,2±2,5			16,0±2,47

Примечание. * р

<< | >>

↑

Источник: СОРОКИНА ЕКАТЕРИНА ВЯЧЕСЛАВОВНА. КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЭРИТЕМ, ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ КАК ОСНОВА ДЛЯ ОПТИМИЗАЦИИ ДИАГНОСТИКИ И ТЕРАПИИ. 2014

Еще по теме Клинический эффект проводимой терапии у больных мигрирующей эритемой Афцелиуса-Липшутца:

- Кожные и венерические заболевания -

- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -