Образцы экспертных выводов (заключении) приводят­ся в приложении 2.

ПРИЛОЖЕНИЕ I

СХЕМА

ЗАКЛЮЧЕНИЯ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ

____________________ 197 г. по предложению________________________

от, ____________ 197 г. № ______________ в помещении___________

при ____________________ освещении_ судебно-медицинским экспертом

_______________________________ освидетельствован (а) гр.

имя, отчество), япзрягт проживающий (ая)

паспорт или иной документ, удостоверяющий_________________________

личность (серия, J4e) ___________________________________________

Освидетельствование произведено для определения степени тяжести телесных повреждений.

Основные обстоятельства дела (по словам свидетельствуемого лица) ___

Жалобы (в момент освидетельствования)___________________________

Данные следственных материалов (если имеются)___________________

_ Данные медицинских документов (если

имеются) ___________________________________________________________

Данные объективного исследования: общее состояние (sta­tus praesens). Рост, телосложение, мышцы, суставы. Кожа цвет, влаж­ность, сыпи, рубцы, слизистые оболочки, волосы, подкожножировой слой, грыжи, лимфатические узлы.

Нервная система. Сознание, интеллект, головные боли, голо­вокружение, память, настроение, работоспособность, утомляемость, сои. Рефлексы: зрачковый, коленный, ахиллов, симптом Ромберга. Паресте­зии, судороги, анестезин, параличи, патологические рефлексы. Исследо­вание черепномозговых нервов Органы чувств

Органы дыхания. Боли при дыхании, кашель, число дыханий в минуту, форма, асимметрия и экскурсии грудной клетки, асимметрия дыхательных движений, данные перкуссии и аускультации.

Сердечно-сосудистая система Сердцебиение, одышка, боли, отеки, сердечный толчок, пульс. Данные перкуссии п аускультации (тоны, шумы) Кровяное давление.

Органы пищеварения. Аппетит, жажда, глотание, отрыжка, изжога, тошнота, рвота, газы, стул, боли.

Мочеполовая система. Мочеиспускание, цвет н характер мочи, боли в области почек, мочевого пузыря, промежности.

Если больной находится на учете или лечится по поводу хрониче­ского заболевания, необходимо указать, с какого времени находится на учете, в каком лечебном учреждении и по поводу какого заболевания, характер его течения, наблюдавшиеся до этого обострения и пр.

Повреждения (status localis). Локализация повреждения по отно­шению к определенным анатомическим точкам, вид и характер повреж­дения, форма (круглая, треугольная, неправильная и пр), размеры (в сантиметрах), глубина повреждения, края (ровные, неровные, осад- иенные), цвет (при неодинаковой окраске повреждения следует описать цвет центра и периферии, основной цвет повреждения и оттенки), со­стояние тканей, окружающих повреждение (краснота, припухлость, бо­лезненность при ощупывании и самостоятельная), отделяемое (обиль­ное, скудное, серозное, кровянистое, гноевидное и пр), заживление первичным или вторичным натяжением (раны) Деформация, патологи­ческая подвижность, ощущение хруста, укорочение, болезненность, объ­ем активных н пассивных движении в ближайших суставах (переломы конечностей). Боль, изменение формы и патологическая подвижность в суставах (вывихи). Симптомы раздражения брюшины н паличне сво­бодной жидкости в брюшной полости (при проникающих ранениях

п Повреждениях внутренних органов живота). Асимметрия грудной клетки, отставание при дыхании какой-либо нз половин, наличие под­кожной эмфиземы (при проникающих ранениях грудной клетки).

Примеры. 1. Кровоподтек в области глаза: «Верхнее и нижнее веки левого глаза на участке размером 5x4 см (при закрытом глазе) отеч­ны, сиие-багрового цвета н центре, с зеленоватым оттенком по перифе­рии. Вследствие отечности левая глазная щель несколько уже правой. На склере у наружного угла левого глаза имеется неправильной фор­мы кровоизлияние красного цвета размером 0,5x0,3 см.

2 Резаная рана кисти: «На ладонной поверхности правой кисти в первом межпальцевом промежутке имеется линейная рана, располо­женная косо снаружи внутрь, с ровными краями, острыми углами, дли­ной 4 см, с расхождением краев па 0,5 см. На дне раны видны перере­занные волокна мышц и апоневроза. Рана умеренно кровоточит. Дви­жения в I, II, III пальцах ограничены и болезненны. Тыльная поверх­ность кисти несколько отечна. Поверхностная чувствительность пальцев кисти снижена, глубокая — сохранена».

3 Вывих плечевого сустава: «Область правого плечевого сустава деформирована с отеком тканей. Активные движения в нем отсутству­ют, пассивные — резко болезненны. При ощупывании головка плечевой кости определяется в подмышечной впадине впереди от суставной по­верхности. Движения в локтевом и лучезапястном суставах сохранены. На внутренней поверхности верхней трети правого плеча имеется кро­воподтек енне-багрового цвета размером 7X4 см».

Экспертные выводы должны отражать следующие вопросы.

1. Вид и характер повреждения с медицинской точки зрения (крово­подтек, ссадина, рана, перелом, вывих, проникающее ранение грудной клетки и т. д.).

2. Давность нанесення повреждения.

3. Тип орудия, средство, которым повреждение причинено.

4. Степень тяжести повреждения.

Если на разрешение экспертизы поставлены еще другие вопросы, то в выводах должны излагаться ответы и на эти вопросы.

Иногда по результатам освидетельствования эксперт может отве­тить и иа другие вытекающие нз данных экспертизы вопросы, если да­же последние не ставились перед экспертом.

Данная схема заключения, разумеется, не подлежит обязательному копированию во всех случаях. Ее следует использовать для детального описания состояния отдельных органов и систем, которые в каждом конкретном случае могли пострадать от травмы, что необходимо для пра­вильной судебно-медицинской оценки повреждения.

ПРИЛОЖЕНИЕ 2 ОБРАЗЦЫ ЭКСПЕРТНЫХ ВЫВОДОВ

Примеры выводов в случаях тяжких телесных

повреждений

1.

№ .больницы ks... установлено, что повреждения — разрыв правой доли печени и ушиб правой почки — могли быть причинены 16 ноября

197.. . г. как при сильных ударах в область живота и поясницы твер­дыми тупыми предметами, так и при ударах о твердые тупые предметы при падении. Эти повреждения относятся к тяжким телесным поврежде­ниям ввиду опасности их для жизни».

2. «На основании судебно-медицинского освидетельствования и дан­ных истории болезни установлено, что у гр. В., 42 лет, имели место повреждения в виде перелома основания черепа, ушиба головного моз­га, кровоизлияния под мягкую мозговую оболочку, обширного крово­излияния в мягкие ткани затылочной области, ушибленных ран мягких тканей затылочной области, ушибленной раны нижней губы и ссадин на тыле кистей и правой стопе. Все описанные повреждения, имеющиеся у В., могли быть причинены 21/11 197... г. при обстоятельствах, указан­ных в постановлении следователя. При этом повреждение нижней губы, по-впднмому, могло произойти от удара рукой; повреждения же головы явились следствием падения пострадавшего навзничь вниз по лестнице и удара затылком об ее ступеньки.

Ушибленная рана нижней губы и ссадина на кистях и правой стопе сами по себе относятся к легким телесным повреждениям, не повлекшим за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты трудоспособности. Повреждения головы (перелом ос­нования черепа, ушиб мозга и субарахнондальное кровоизлияние) отно­сятся к тяжким телесным повреждениям ввиду опасности нх для жизни».

3. «На основании судебно-медицинского освидетельствования гр. Ш., 25 лет, произведенного 12 и 20/Х 197... г., данных истории болез­ни №.больницы №.., копни амбулаторной карты поликлиники района установлено, что повреждение — проникающее колото-резаное ра­нение грудной клетки с повреждением ткани правого легкого — могло быть причинено 5/IX 197...

Примеры выводов в случаях менее тяжких телесных повреждений

1. «На основании судебно-медицинского освидетельствования и дан­ных истории болезни больницы №... прихожу к заключению, что у гр. Р., 28 лет, имеет место слепое огнестрельное ранение мягких тканей нижней трети правого бедра.

Форма, размеры и характер раны, а также наличие в ней двух вой­лочных пыжей свидетельствуют о том, что выстрел был произведен из охотничьего ружья. Наличие в окружности раны следов дополнительных факторов выстрела говорит о том, что выстрел был произведен с близ­кого расстояния.

Точно установить, в каком положении находился Р. в момент вы­стрела, не представляется возможным. Судя по локализации поврежде­ния и по характеру отслойки кожи в окружности ранения, следует счи­тать, что выстрел был произведен в направлении слева направо и вверх.

Описанное повреждение могло быть причинено 3/V 197... г. и по степени тяжести относится к менее тяжким телесным повреждениям, как вызвавшее длительное расстройство здоровья (более 4 недель)».

2. «На основании судебно-медицинского освидетельствования гр. С., 61 года, данных истории болезни №.., больницы №... и амбула-

їорной карты поликлиники №... считаю, что повреждения — мно­жественные раны мягких тканей тыльной поверхности правой кисти н области нижней трети правого предплечья, повлекшие за собой огра­ничение движений средней степени, в правом лучезапястном суставе, ог­раничение движений в среднем суставе IV пальца, полусгибательную контрактуру V пальца правой кисти, травматическое поражение право­го локтевого нерва, могли быть причинены 13/IV 197... г. каким- либо колюще-режущнм предметом, например осколком стекла и т. д. и относятся по своему характеру к менее тяжким телесным поврежде­ниям, как вызвавшие значительную стойкую утрату трудоспособности менее чем на одну треть, но более 15%».

Примеры выводов в случаях легких телесных повреждений, повлекших за собой кратковременное

расстройство здоровья или незначительную стойкую утрату трудоспособности

1. «На основании судебно-медицинского освидетельствования и ре­зультатов рентгенографического исследования установлено, что у гр. Р., 18 лет, имеют место слепые огнестрельные ранения мягких тканей голо­вы и спины, не проникающие в полость черепа и грудной клетки. Исходя нз данных рентгенографического исследования, можно полагать, что вы­стрел произведен из оружия, патрон которого был заряжен дробью. Направление выстрела сзади наперед. Судя по рассеиванию дробинок и отсутствию дополнительных факторов, выстрел был произведен с не­близкого расстояния. Повреждения могли быть причинены 15/VII

197.. . г. и по степени тяжести относятся к легким телесным повреж­дениям, повлекшим за собой кратковременное расстройство здоровья (нетрудоспособность в течение 3 недель)».

2. «На основании судебно-медицинского освидетельствования и дан­ных амбулаторной карты поликлиники №... установлено что у гр. К., 19 лет, имеет место травматическая ампутация ногтевой и средней фаланг указательного пальца левой кисти. Описанное повреждение мог­ло быть причинено 24/VIII 197... г. каким-либо острым рубящим предметом, возможно топором, и по степени тяжести относится к легким телесным повреждениям, повлекшим за собой незначительную стойкую утрату трудоспособности (10%)».

Пример выводов в случаях легких телесных повреж­дений, не повлекших за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой

утраты трудоспособности

«При судебно-медицинском освидетельствовании гр. К., 41 года,

установлено, что обнаруженные повреждения — кровоподтеки на правой ушной раковине и правой щеке — могли быть причинены 31/1 197... г. каким-либо тупым твердым предметом, возможно кулаком и т. д. Опи­санные повреждения не сопровождались стойкой или временной нетру­доспособностью и по этим признакам относятся к категории легких те­лесных повреждений, не повлекших за собой кратковременного рас­стройства здоровья или незначительной стойкой утраты трудоспособ­ности».

ІЗ Практикум Но судебной медицине