Информационная модель лечебно-диагностического процесса, как объекта автоматизации

Лечебно-диагностический процесс (ЛДП) - это технология информационного взаимодействия между субъектами, принимающими решения. Его можно описать как совокупность трех групп отношений:

- лечащего врача и пациента;

- лечащего врача с больницей;

- главного врача с больницей.

Понятие «главный врач» объединяет самого главного врача и его заместителей по медицинским вопросам. Во второй группе отношений под больницей понимаются все медики лечебного учреждения, имеющие отношение к пациенту (все, кто призван обеспечить работу лечащего врача, но ему не подчинен). В третьем отношении под больницей имеются в виду сотрудники, подчиненные главному врачу.

Лечебно-диагностический процесс - это, с одной стороны, система управления множеством лиц, принимающих решения в интересах пациентов, а с другой стороны, содержательно, это процесс информационный. Автоматизация ЛДП не меняет его информационной сути. Более того, она развивает и совершенствует эту суть своими приемами обращения с информацией, например, представляя медицинские знания в виде имитационной модели, а результаты деятельности - в виде записей в электронной медицинской карте (электронной истории болезни).

Так как лечебно-диагностический процесс - это процесс информационный, то в его осуществлении важнейшую роль играют способы регистрации, хранения, передачи и обработки информации о пациенте и обо всем, что с ним происходит. Первичный и основной носитель информации о пациенте и действиях врача - история болезни. В аналоговой форме история болезни не годится для машинной обработки. Структурированы и строго формализованы лишь титульные данные.

Для эффективного развития ЛДП необходимо, чтобы автоматизация была сопряжена с детальной структуризацией и формализацией истории болезни.

Электронная история болезни на структурированной основе позволяет:

- проверять внутреннюю логику истории болезни;

- осуществлять интеллектуальную поддержку врачу;

- составлять списки, аналитические таблицы и отчеты;

- характеризовать работу отдельного врача, подразделения и всего учреждения за любые отрезки времени;

- подсчитывать затраты, выявлять резервы;

- обращать внимание руководителей на сиюминутные и хронические проблемы, предполагать их причины.

Автоматизация лечебно-диагностического процесса на основе интеллектуальной поддержки его участников и полной формализации истории болезни позволяет сделать этот процесс управляемым на всех уровнях. Β такой ситуации требованием к работе врача остается только соблюдение технологии работы с историей болезни в электронном виде. Требования к руководителям аналогично по большей части сводятся к соблюдению детально разработанной технологии оперативного управления.

2.2