17. Анафилактический шок

Угрожающее жизни состояние больного, развивающееся при аллергической реакции организма на лекарственный препарат, чаще на антибиотики, сыворотки, рентгено-контрастные вещества. Развивается немедленно, особенно при внутривенном введении, или через 30-40 минут после введения препарата.

Основными признаками развития анафилактического шока являются: чувство стеснения в груди, удушье, головокружение, головная боль слабость, беспокойство, ощущение жара - возникающие сразу после введения лекарственного препарата. Характерны:

быстро нарастающий отек лица, подсвязочного пространства, губ, языка (отек Квинке) с угнетением дыхания; быстрое нарушение сердечной деятельности со снижением артериального давления и тахикардией; угнетение сознания, вплоть до комы.

Смерть может наступить в течение нескольких минут.

Для экстренности оказания помощи таким больным в процедурных кабинетах стационаров и поликлиник должны быть специальные укладки, лучше в специальных сумках: адреналин, норадреналин, преднизолон 5 ампул, супрастин, коргликон, эуфиллин, кордиамин, лазикс, цититон; шприцы на 20,10, 5, 2 мл, системы; марлевые шарики, бинт, спирт, жгут; языкодержатель, роторасширитель, воздуховод, ручной респиратор.

Порядок действий: немедленно прекратить введение препарата, иглу из вены не удалять; уложить больного; через посредника немедленно вызвать врача; до прихода врача приступить к оказанию помощи. Если игла в вене, можно использовать ее, или произвести пункцию вены, если это не удается препараты можно вводить внутримышечно или в корень языка. Последовательно вводят: внутримышечно 1 мл адреналина, 2 мл кордиамина, 2 мл супрастина; лучше внутривенно 120 мг преднизолона; при отеке Квинке внутримышечно вводят 40мг лазикса; внутривенно 1 мл коргликона и 10 мл эуфиллина. При остановке дыхания и сердца начинают комплекс реанимации.