Глава 28 ПАТОФИЗИОЛОГИЯ НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫХ ЭНДОКРИНОПАТИЙ

Термин «гормон» (гр. Ьогшао - привожу в движение, побуждаю) ввели в 1906 г Старлинг и Бейлис при описании функций секретина и гастрина. Согласно Старлингу и Бейлису, гормоны - это химические вещества, которые определенная группа клеток высвобождает в циркулирующую кровь для специфического в целях поддержания го­меостазиса эффекта (эффектов) на другую (другие) группу клеток; при этом группы клеток, на которые воздействует гормон могут отличаться друг от друга.

Как системное интегрирующее регуляторное влияние секрецию гор­монов и их эффекты на функции клеток нарушают:

♦ расстройства синтеза и хранения гормонов в головном мозге и ор­ганах внутренней секреции;

♦ нарушение переноса гормонов до клеток-эффекторов с кровью и в межклеточных пространствах;

♦ расстройства взаимодействия гормонов со своими клеточными ре­цепторами, в том числе локализованными на наружной клеточной мембране;

♦ блокада или извращение на пострецепторном уровне передачи ин­формации, посылаемой клетке через секрецию гормона;

♦ невозможность нормальной реакции клетки на получение информа­ционного сигнала вследствие дефицита в ней массы и энергии, па­тогенных мутаций генетического материала или устойчивых моду­ляций его экспрессии (гиперактивация клетки).

Все это в той или иной мере расстраивает системные интегрирующие регуляторные влияния, приводит к болезням, угнетает резистентность ор­ганизма при взаимодействии с этиологическими факторами заболеваний и снижает его приспособительные возможности.

Эндокринное звено систем регуляции организма находится под посто­янным контролем и находится в непрерывной взаимосвязи с высшими нервными центрами, в том числе на уровнях коры больших полушарий, подкорковых структур и гипоталамуса.

Известно, что неврозы, психозы, хронический отрицательный эмо­циональный стресс, вызывающий длительное патологическое состояние повышенной тревожности, нарушают функции половых желез, щитовид­ной железы и вызывают другие эндокринопатии. Почти всегда в патоге­нез эндокринопатий такого происхождения вовлечены лимбическая сис­тема и гипоталамические центры.

Непосредственной причиной расстройств эндокринного звена сис­тем регуляции организма на уровне гипоталамуса и гипофиза является недостаточное или избыточное образование либеринов, статинов, тропных гормонов, что приводит к нарушениям функций перифериче­ских эндокринных желез. При этом могут возникать нарушения регу­ляции секреции гормонов в соответствии с принципом отрицательной обратной связи, в результате которых изменения концентрации гормо­нов периферических желез в циркулирующей крови не оказывают нор­мального влияния на секрецию рилизинг-факторов и тропинов (гормо­нов аденогипофиза).

Падение роста секреции гормона периферической железы в ответ на действие тропина аденогипофиза может быть обусловлено патологиче­скими изменениями клеток периферической железы. При аномальных изменениях периферических желез секреция их гормонов может дли­тельно находится на патологически низком уровне, что обуславливает хроническое возрастание секреции тропина. Так как спектр эффектов тропинов не ограничивается лишь влиянием на секрецию гормонов пе­риферических желез, то избыточное высвобождение тропных гормонов аденогипофиза может быть причиной болезней, расстройств гомеостази­са и обмена веществ.

Эндокринопатии могут быть следствием патологически высокого уровня секреции тропина, несмотря на нормальные секрецию и концен­трацию в циркулирующей крови гормона периферической железы, что также представляет собой нарушение регуляции секреции гормонов по принципу обратной связи.

Возникновение опухолей периферических желез, их гиперплазия обуславливают соответствующие расстройства эндокринной регуляции при патологически низком уровне секреции тропинов аденогипофизом.

Аномалии эндокринного звена системной регуляции могут пред­ставлять собой результат патологических мутаций генов соответст­вующих гормонов, а также протеинов составляющих их рецепторы, выступают результатом изменений генетического материала, коди­рующего ферменты, участвующие в синтезе и катаболизме гормонов, в том числе и находящихся друг с другом в антагонистических отноше­ниях. Генетический фактор предрасположенности к расстройствам эн­докринного звена системной регуляции может реализовать себя на по- лигенной основе, как это происходит при неинсулинзависимом сахар­ном диабете.