Патофизиология ДГПЖ

Нормальная ткань простаты состоит из стромы (гладкомышечная и соединительная ткань) и эпителия (железистый компонент), соотношение которых в норме составляет 2 : 1. У мужчин с ДГПЖ это соотношение нарушается за счет увеличения доли стромального компонента (5 : 1).

Гиперплазия простаты, СНМП и ИВО тесно связаны между собой. Для оценки степени их выраженности используются различные неинвазивные методы исследования. Пальцевое ректальное исследование (ПРИ), несмотря на широкую распространенность, является очень неточным методом определения объема простаты. Для более точного определения размеров простаты используются ультразвуковое исследование (УЗИ), магниторезонансная (МРТ) и компьютерная (КТ) томография. КТ и МРТ являются очень дорогими методами исследования и не могут использоваться в рутинной практике. Стандартным методом измерения размеров предстательной железы в последние годы стало трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ).

СНМП являются наиболее частыми клиническими признаками наличия ДГПЖ. Оценить степень выраженности симптомов и эффективность проводимой терапии стало возможным после разработки и широкого внедрения вопросников. Такие вопросники, как International Prostate Symptom Score (IPSS) или American Urological Association Symptom Index (AUA–SI), получили широкое распространение как среди специалистов, проводящих клинические исследования, так и в повседневной практике.

Точное измерение степени выраженности ИВО стало возможным с внедрением уродинамических методов исследования. Исследование «давление–поток», несмотря на достоверность и информативность, не нашло широкого применения в ежедневной практике из–за высокой стоимости и инвазивности. Урофлоуметрия, являясь неинвазивным и недорогостоящим исследованием, широко используется в ходе проведения клинических исследований и в практической медицине для измерения степени выраженности ИВО. Недостатком этого метода является низкая специфичность, так как снижение скорости потока мочи может быть обусловлено не только ИВО, вызванной ДГПЖ, но и целым рядом других причин.