Нарушение кислотно-основного баланса

Нарушение кислотно-основного баланса (КОБ) может осложнять течение многих заболеваний, являясь следствием изменений газового состава крови, метаболических расстройств, которые возникают, напри- 262

мер, при недостаточности дыхания, кровообращения, печени, почек, при эндокринных заболеваниях, патологии желудочно-кишечного тракта, си­стемы крови и др.

Для оценки характера изменений КОБ принято оценивать концент­рацию Н⁺ в артериальной крови, т.е. определять pH крови; pH — отрица­тельный логарифм концентрации водородных ионов. Увеличение pH кро­ви более 7,45 свидетельствует о защелачивании (алкалемии), уменьшение pH менее 7,55 — о закислении (ацидемии).

При существенных сдвигах pH в ту или иную сторону нарушаются функции клеток, прежде всего работа их многочисленных ферментных систем, изменяются направленность и интенсивность окислительно-вос­становительных процессов, способность гемоглобина связывать и отда­вать кислород. Изменяется водный-электролитный баланс, увеличивается проницаемость клеточных мембран и др.

Уменьшение pH крови менее 6,8 и увеличение более 7,7 несов­местимы с жизнью. Для поддержания концентрации ионов водорода и соответственно pH в таком узком диапазоне в организме существуют спе­циальные системы — это буферные системы крови и клеток и физиоло­гические — главным образом легкие и почки.

9.6.1.