Кислотно-основное состояние (КОС).
Нарушения КОС делятся на дыхательные и метаболические (недыхательные) в соответствии с первичной причиной изменения рСО2. Термин "ацидоз" означает тенденцию к увеличению концентрации ионов Н+ (снижению рН артериальной крови менее 7,35), термин "алкалоз" - снижение концентрации 1-Г (повышение рН более чем 7,45).
Наиболее общие причины нарушений КОС представлены в таблице 8.Таблица 8 Причины нарушений кислотно-основного состояния.
Специфическое нарушение одного из параметров КОС вызывает компенсаторную реакцию, которая противодействует первичному нарушению. Значительная утрата НСО2 вызывает гипервентиляцию и увеличение удаления СО2 с выдыхаемым воздухом. Наоборот; повышение рСО2 в крови вызывает увеличение концентрации НСОз-, что направлено на поддержание рН крови в нормальных границах. Компенсация может быть частичной или полной. О полной компенсации можно говорить в тех случаях, когда рН возвращается в пределы нормального референтного интервала. Частичная компенсация - это те случаи, когда рН остается за пределами референтного диапазона. Дыхательная компенсация, регулирующая рСО2 , как правило, быстрая, происходит в течение нескольких минут. Почечная компенсация, регулирующая концентрацию НСОз-, медленная, продолжается в течение 2 –3 дней. Поэтому нарушения КОС могут иметь место и при нормальном рН крови, что является показателем развития компенсаторных процессов. В случае метаболического ацидоза компенсация происходит через дыхательный алкалоз. При дыхательном ацидозе - через метаболический алкалоз. В таблице 9 представлены изменения рН, [НСОз-] и рСО2. при разных типах нарушения КОС.
Таблица 9
Соотношения между рН, НСОз и СО2 при нарушениях КОС. Индекс "1" указывает на
первичный, индекс "2" на вторичный характер изменения параметра.
