Смешанные нарушения кислотно-основного баланса

Смешанный метаболический ацидоз и респираторный ацидоз (со­четание дефицита бикарбоната и гиперкапнии) могут снижать pH до очень низкого и опасного уровня. Это наблюдается у больных с остановкой серд- цаи дыхания, при сочетании недостаточности дыхания и кровообращения.

Смешанный метаболический алкалоз и респираторный алкалоз (со­четание избытка бикарбоната и гипокапнии) часто наблюдается при ток­сикозах первой половины беременности — тошноте и частой рвоте.

Смешанный метаболический алкалоз и респираторный ацидоз (бо­лее выраженный дефицит бикарбоната, чем того требует компенсация дыхательного ацидоза) может развиться у больного с гиповентиляцией легких (например, при обструктивном заболевании) при назначении кор­тикостероидов или диуретиков, вызывающих хлоридзависимый метабо­лический алкалоз. В этих условиях задержка СО₂ может стать более вы­раженной для компенсации метаболического алкалоза.

Смешанный метаболический ацидоз и респираторный алкалоз на­блюдаются довольно часто у больных в критических состояниях. Такая комбинация возможна при печеночной недостаточности, а также в том случае, если к первичному респираторному алкалозу присоединяется метаболический ацидоз в результате сепсиса и лактат-ацидоза или ал­когольного кетоацидоза.