Клинические проявления - двигательная функция

Как при БП, так и при ЭТ наблюдаются некоторые особенности двигательной функции. У пациентов с БП уже на начальном этапе БП можно обнаружить изменения в позном контроле в положении стоя (Курганская и др., 2010).

На более поздних стадиях у пациентов с БП снижается способность к сохранению равновесия и возникает опасность падения (Grimbergen et al., 2004). Неудивительно поэтому, что много работ посвящено исследованию поддержания пациентами баланса в положении стоя (De Nunzio et al., 2007), сидя (Burg et al., 2006) и при ходьбе (Jacobs, Horak, 2006). В указанных работах в качестве показателя отклонения от положения равновесия регистрировался один выбранный кинематический параметр, такой как отклонение центра давления (Burg et al., 2006), смещение головы в выбранном направлении (Debaere et al., 2003) или длина шага (Jacobs, Horak, 2006). Очевидно, что поддержание равновесия зависит от содружественной работы всех элементов кинематической цепи. В то же время, исследования, в которых дается полное кинематическое описание на уровне вклада отдельных суставов, малочисленны. В частности, в работе А.В. Александрова с соавторами (Alexandrov et al., 1998) регистрировались углы в голеностопном, коленном и тазобедренном суставах во время быстрого однократного наклона в сагиттальной плоскости на поздних стадиях БП. В этой работе было показано, что по сравнению с нормой у больных при сохранении общей кинематической структуры движений суставные углы несколько меньше, соотношение суставных углов более вариативно и не оптимально для поддержания равновесия, поскольку приводит к большему смещению центра тяжести в сагиттальном направлении, увеличивая риск падения, особенно при наклоне назад. Для пациентов с ЭТ поддержание равновесия не является проблемой, хотя экспериментальные исследования выявляют некоторые особенности в поддержании равновесия (Bove et al., 2006) и в управлении ходьбой, в частности - бывает затруднена ходьба, требующая выстроить ступни в линию, - так называемый тандемный шаг (Louis et al., 2010).

Примечательно, что еще одно моторное нарушение при ЭТ - неспособность выработать условно-рефлекторное моргание в ответ на звуковой сигнал, за которым следует поток воздуха, направленный в лицо, успешно компенсируется при помощи электростимуляции таламуса. По-видимому, электростимуляция облегчает проводимость оливо-мозжечкового пути (Kronenbuerger et al., 2008). В табл. 1 суммированы особенности БП и ЭТ.

Таблица 1

Особенности болезни Паркинсона и эссенциального тремора

Особенности БП и ЭТ	Болезнь Паркинсона (БП)	Эссенциальный тремор (ЭТ)
Распространенность в популяции	1% старше 60 лет, до 3% старше 85 лет	4,0-5,6% старше 40 лет, 6,3-9,0% старше 60 лет
Причины возникновения	Наследственность 15% Токсины (тяж. мет., пестициды) Спорадическое	Наследственность - до 60% Спорадическое
Частота тремора	3-7 Гц	4-12 Гц
Локализация тремора	Руки, ноги - одностороннее начало Голова, голосовые связки, язык.	Руки - всегда двухсторонний Голова
Характер тремора	В покое позный кинетический	Позный кинетический (приближение к цели)
Течение	Прогрессирующее течение. Тяжелая инвалидизация после 10-15 лет болезни	Прогрессирование медленное, симптомы обратимы (алкоголь, кофеин)
Моторные нарушения	Трудности поддержания позы, сохранения баланса (падение) трудности инициации движения	Тонкие изменения, регистрируемые лабораторными методами: затруднения tandem gait не вырабатывается условно-рефлекторное моргание

<< | >>

↑

Источник: М.В. Угрюмова. НЕЙРОДЕГЕНЕРАТИВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: от генома до целостного организма. В 2-х томах. Том 1 / Под ред. М.В. Угрюмова. - М.: Научный мир,2014. - 580 с.. 2014

Еще по теме Клинические проявления - двигательная функция:

- Патологическая физиология -

- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -