ГЛАВА 7. ФОРМИРОВАНИЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ

Учение об аллергии возникло в начале XX века, но ему предшествовало активное накопление знаний. Так, древнегреческие врачи описали гибель человека от укуса пчелы. Загадочная смерть сегодня рассматривается нами как печальный финал анафилактического шока.

Однако до начала XX века аллергические заболевания описывались только эпизодически. С 90-х годов XIX века, когда с целью лечения стали применять лечебные сыворотки, которые назначались неоднократно одному и тому же больному, врачи смогли отметить появление тяжких клинических признаков в виде резкого испуга, побледнения, падения артериального давления. Такое состояние настораживало врачей, ибо создавалось впечатление, что вместо безвредной сыворотки больному введен яд.

Повышение чувствительности морских свинок к лошадиной сыворотке было отмечено в лабораториях, где эти животные использовались для титрования лечебных сывороток. В эксперименте подобные явления впервые целенаправленно исследовались французскими учеными Рише и Портье. С 1902 года они пытались найти меры предохранения против ядовитых веществ. Вот как описывает это сам Рише: «Во время специальной морской экспедиции нами было сделано несколько опытов с ядовитыми щупальцами. Вернувшись в Париж, я хотел продолжить свои изыскания, но не мог этого сделать из-за отсутствия тропических водных животных. Тогда я стал собирать актиний, которых можно добывать в любом количестве. Сначала надлежало определить токсическую дозу экстракта актиний. Я довольно быстро нашел смертельную дозу, однако необходимо было для ее воздействия выждать несколько дней, т.к.

Таким образом, вместо предохранения против действия ядовитых веществ ученые обнаружили повышение чувствительности, отсутствие защиты. Это состояние Рише и Портье назвали анафилаксией, что дословно означает беззащитность (ana - против, filaxis - защита). За это открытие им была присуждена Нобелевская премия.

В 1903 году Артюс, а двумя годами позже русский ученый П.П. Сахаров отметили, что повторные подкожные введения сыворотки крови с интервалами в 6-7 дней дают развитие местного воспаления после 3-6-го введения.

К тому времени относятся исследования И.И. Мечникова и его учеников, которые показали возможность выработки антител у кроликов и морских свинок по отношению к собственным сперматозоидам, эритроцитам и тканям почки.

Австрийский педиатр Пирке, изучая реакции детей при сывороточных и инфекционных заболеваниях, заметил, что переболевшие дети иначе реагируют на сыворотку и инфекционных агентов, чем здоровые: чувствительность их повышается. Это изменение реактивности Пирке в 1906 году предложил назвать аллергией. Таким образом, под аллергией Пирке подразумевал измененную, а точнее, повышенную чувствительность.

Общие закономерности формирования аллергических реакций

Аллергия - состояние измененной реактивности организма в виде повышения чувствительности его к повторным воздействиям аллергенов, в основе чего лежат иммунологические механизмы. Аллерген представляет собой вещество антигенной или гаптенной природы, способное сенсибилизировать организм и вызвать аллергию.

В формировании любой аллергической реакции выделяют 3 стадии (А.Д. Адо).

1- я - иммунологическая стадия, основу которой составляют иммунологические сдвиги и взаимодействие аллергена с материальным субстратом сенсибилизации (антителами и Т-лимфоцитами).

2- я - патохимическая стадия возникает в результате повреждения клеток комплексом аллерген - антитело или аллерген - Т- лимфоцит. Сопровождается нарушением активности ферментных систем и образованием медиаторов аллергии.

3- я - патофизиологическая стадия включает нарушения специфических функций органов и систем под влиянием медиаторов аллергии или в результате прямого воздействия на клетки комплекса аллерген - антитело.

Развитие аллергических реакций невозможно без наличия двух важнейших условий: сенсибилизации организма и повторности воздействия на него аллергена.