Типы аллергических реакций

По немедленному типу протекают такие аллергические реакции, как полинозы, анафилактический шок (75% всех смертей от анафилактического шока обусловлены введением пенициллина), крапивница, бронхиальная астма небактериального происхождения.

Общей особенностью взаимодействия аллергических антител с антигеном при его повторном внедрении в организм является:

а) фиксация антител (IgE) на мембранах клеток;

б) отложение иммунных комплексов (IgG + антиген), образовавшихся в биологических жидкостях, на поверхности сосудистой стенки;

в) фиксация антигена (гаптена), например, лекарственного соединения, на клетках, с последующим взаимодействием с циркулирующими антителами (IgG, IgM) на поверхности клеток.

При анафилактическом типе аллергических реакций в результате взаимодействия аллергена с антителами (IqE), фиксированными на мембранах тучных клеток и базофилов, в результате дегрануляции образуется большое количество медиаторов немедленной аллергии.

При цитотоксическом и иммунокомплексном типе этот процесс дегрануляции происходит под влиянием анафилотоксина, в качестве которого выступают компоненты комплемента С_3а и С_5а (рис. 7.1). Таким образом, несмотря на различие начальных моментов иммунологического конфликта, образование медиаторов при различных типах немедленной аллергии одинаково, прежде всего, за счет дегрануляции тучных клеток и базофилов.

Аллергические реакции замедленного типа развиваются при бактериальной аллергии, контактном дерматите, аллергии к высокоочищенным белкам, аутоаллергии, а также при отторжении трансплантата.

В настоящее время установлено, что на Т-лимфоцитах имеются рецепторы, которые иногда называют клеточными антителами. При взаимодействии их с аллергеном выделяются медиаторы клеточного иммунитета (цитокины), важной функцией которых является стимуляция макрофагов, в результате чего последние разрушают антиген, вызвавший сенсибилизацию организма, а также формируют другие проявления замедленной аллергии. Вот почему основную массу клеточного инфильтрата при замедленной аллергии составляют моно- нуклеары (лимфоциты и макрофаги).

Взаимодействия между замедленным и немедленным типом аллергических реакций сложны и до конца не выяснены. Согласно мнению ряда ученых, аллергические реакции замедленного и немедлен- ного типа являются различными фазами одного и того же процесса. В самом деле, удавалось отметить, что при сенсибилизации белком вначале формируются аллергические реакции замедленного, а затем немедленного типа. Согласно другой точке зрения, обе реакции развиваются параллельно и независимо друг от друга и определяются разными иммунокомпетентными клетками. Один и тот же аллерген в зависимости от условий введения дает развитие различных типов гиперчувствительности. Так, повышенная чувствительность к эритроцитам барана без наполнителя Фреунда формируется по типу немедленной аллергии, а с наполнителем — по замедленному типу гиперчувствительности. Такая закономерность обнаружена и для яичного альбумина. Основная роль при аллергии принадлежит бактериальным белкам и содержащим их комплексам. Белковые производные микробных клеток могут вызвать гиперчувствительность замедленного типа при введении их с наполнителем Фреунда (Н.Д. Беклемишев, Г.С. Суходоева).

Различия между аллергическими реакциями немедленного и замедленного типа представлены в таблице 7.2.

Таблица 7.2