12.4. Острая токсико-аллергическая реакция на медикаменты (ОТАР)
Объединяющий диагноз лекарственных аллергий, предложенный согласно медицинским стандартам. ОТАР на медикаменты - это системная реакция организма, возникающая в ответ на введение терапевтической дозы медикамента, имеющая в своей основе как иммунологические, так и не иммунные механизмы развития, и протекающая с клиникой:
1) аллергической крапивницы;
2) буллезной, небуллезной или другой эритемы многоформной;
3) токсического эпидермального некролиза (синдром Лайелла, Стивенса-Джонсона);
4) анафилактического шока.
Основным патогенетическим механизмом ОТАР является развитие неспецифического генерализованного васкулита (от серозного до некротического), который обуславливает 1V степени тяжести течения процесса. Пациентов с I и II ст. тяжести госпитализируют в аллергологические, терапевтические отделения, с III и IV ст. – в реанимационные отделения. Клиническая характеристика ОТАР на медикаменты
| Клинические признаки | Легкая (I) | Средняя(II) | Тяжелая (III) | Тяжелая (IV) |
| Лихорадка | 37,5-38°С | 38-39°С | 39°С | 39°С злокачественная гипертермия |
| Поражения кожи | Папулезно-эритематозные высыпания | Генерарализованная эритема, везикулярные высыпания, единичные буллы | Генерарализованная эритема, с преобладанием везикулезно-буллезного поражения серозного характера. Эпидермальный некролиз до 10% | Множественные Сливные буллы с серозно- геморрагическим и гнойным содержимым, эпидермальный некролиз более 10% |
| Поражение слизистых | Не отмечено | Поверхностные эрозии слизистых менее 30% | Эрозивные поражения всех слизистых менее 30% | Язвенно- некротические поражения слизистых более 30% |
| Поражения печени и п./жел. железы | Не отмечено | Возможно повышение трансаминаз | Изменение уровня белка, трансаминаз, СРБ, билирубина и др. | Изменение уровня белка, трансаминаз, СРБ, билирубина и др. |
| Поражение мочевыводящей системы | Не отмечено | Протеинурия, гематурия | Протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия и др. | Протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия, развитие хронической почечной недостаточности |
| Поражение цнс | Не отмечено | Не отмечено | Клиника интоксикационных поражений цнс | Клиника Интоксикацион ных поражений цнс |
| Поражение ссс | Не отмечено | Не отмечено | Нарушения гемодинамики не выражены | Выраженные нарушения гемодинамики |
| Клинический анализ крови | Лейкоцитоз до10´10/л, палочкоядерный сдвиг влево. | Лейкоцитоз до 15´10/л, нейтрофильный сдвиг влево, токсическая зернистость | Лейкоцитоз, лейкопения, нейтрофильный сдвиг влево, токсическая зернистость, лимфопения, анемия, тромбоцитопения | Лейкоцитоз, лейкопения, нейтрофильный сдвиг влево, токсическая зернистость, лимфопения, анемия, тромбоцитопе ния |
Еще по теме 12.4. Острая токсико-аллергическая реакция на медикаменты (ОТАР):
- VI. Классификация аллергических реакций.
- Специфические аллергические реакции
- Аллергические реакции IV типа
- Аллергические реакции II типа
- Аллергические реакции замедленного типа
- Глава 2. Основные представления об аллергических реакциях немедленного типа
- 5.3.1. Аллергические реакции I типа (анафилактические)
- Аллергические реакции при кандидозе
- Типы аллергических реакций
- Аллергические реакции III типа
- Патохимическая стадия аллергических реакций замедленного типа.
- Роль ионов кальция в реализации аллергических реакций при бронхиальной астме
- Токсико – инфекционный шок.
- Насыщение МКЛ медикаментами
- Токсико-терапевтический подвижной госпиталь (ТТПГ): предназначение, структура и порядок развертывания.
- Медикаменты