Этиология
Различают инфекционную и неинфекционную лихорадку. Первая возникает в связи с инвазией инфекционных агентов (бактерий, вирусов, грибов, простейших), вторая — в связи с неинфекционными болезнями (приступами подагры, аллергическими реакциями, опухолевым ростом, механическими, ишемическими и другими повреждениями тканей).
Обе формы лихорадки независимо от причины связаны с появлением в организме так называемых пирогенных (буквально — «рождающих огонь», от греч. руг — «огонь») веществ. Различают экзогенные и эндогенные пирогенные вещества (пирогены). Экзогенные пирогены привносятся в организм вместе с инфекционными агентами. Характерным примером экзогенных пирогенов являются липополисахариды, входящие в состав наружной мембраны грамотрицательных бактерий. Эндогенные пирогены образуются внутри организма. Цитокины, секретируемые многими клетками в ответ на различные нарушения гомеостаза, обладают свойствами эндогенных пирогенов, прежде всего интерлейкин-1. Установлено, что эндогенные пирогены опосредуют и лихорадочное действие экзогенных пирогенов. Экзогенные же пирогены, в частности липополисахариды, являются лишь факторами, стимулирующими лейкоциты и другие клетки к продукции пирогенных цитокинов.От собственно лихорадки, развивающейся у людей и животных, в связи с образованием эндогенных пирогенных веществ, следует отличать повышение температуры тела при эмоциональных переживаниях, действии некоторых гормонов; в большинстве случаев в механизме развития этой формы повышения температуры играет роль непосредственная стимуляция симпатической нервной системы; повышение температуры тела в этих случаях носит кратковременный характер.
Лихорадку следует отличать от гипертермии (перегревания), которая возникает вне связи с продукцией пирогенных веществ, и обусловлена повреждением («срывом») механизмов терморегуляции.
При лихорадке перестройка функции теплорегуляторного центра направлена на активную задержку тепла в организме независимо от температуры окружающей среды. При перегревании организм стремится освободиться от лишнего тепла путем максимального напряжения процессов теплоотдачи, чему препятствует повышенная температура окружающей среды. Если при лихорадке механизмы терморегуляции не нарушены, и лихорадящие больные удерживают температуру вблизи нового «заданного значения», сохраняя постоянство соотношения между теплопродукцией и теплоотдачей, то при гипертермии это соотношение нарушено в пользу теплопродукции, и температура тела прогрессивно возрастает.Подъем температуры тела при лихорадке не превышает 41, Г С, при гипертермии — он может достигать 43° С и более.
В зависимости от степени подъема температуры лихорадку делят на субфебрильную, если температура «сердцевины тела» повышается не более чем на Г С (от 37,1 до 38° С); умеренную — температура 38,1 — 39°С; высокую — температура39,1 —40°С; и гиперпиретическую — температура выше 40° С. Полагают, что гипоталамические центры терморегуляции у человека предупреждают повышение температуры выше этого уровня. Если температура тела превышает 41,1 °С, речь идет скорее всего о срыве механизмов терморегуляции, что характерно для гипертермии, а не для истинной лихорадки инфекционного и неинфекционного происхождения.
8.2.
Еще по теме Этиология:
- Этиология.
- Этиология пневмоний
- Этиология и патогенез
- Этиология.
- Болезнь Меньера этиология
- Этиология.
- Этиология
- Этиология.
- Этиология.
- Этиология.
- Общая этиология