10. СПЕЦИАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ ПОЗВОНОЧНИКА.

10.1. Искривления позвоночника (М40, М41) избыточные физиологические или патологические — т.е. кифозы, лордозы,ско- лиозы и смешанные процессы, не являются предметом исследования для патологоанатома во время вскрытия, поскольку легко диагностируются прижизненно и в подавляющем большинстве случаев являются сопутствующей патологией.

10.2. ДегенеративньЕ болезни позвоночника.

10.2.1. Деформирующий спондилит (М47) — нарушение или исчезновение эластических свойств межпозвоночных дисков.

В дальнейшем нагрузочные и вибрационные воздействия на позвоночник трансформируются на тела позвонков (потеря системы амортизации), при этом определяется реактивная регенерация костной ткани — остеофиты. Интервертебральный хондроз является результатом потери эластичности ткани интервертебральных дисков. В последующем межпозвоночные суставы дегенерируют и создают межпозвоночный анкилоз (рис. 8.42).

Деформирующий спондилит является наиболее частой дегенеративной патологией позвоночника. Частота этой патологии для лиц старше 50 лет, по данным вскрытий, достигает 80% у мужчин и 50% у женщин. В более молодом возрасте вовлекается преимущественно грудной отдел. Морфологическим атрибутом деформирующего спондилита являются узелки Шморля — пролапс межпозвоночных дисков и их сдавление прилегающими телами позвонков (рис. 8.43).

Рис. 8.42.Деформирующий спондилит

Рис. 8.45. Анкилозирующий спондилит с циркулярным окостенением межпозвоночных дисков

10.2.2. Анкилозирующий спондилит (М45) (болезнь Бехтерева, спондилит Мари—Штрюмпелля) — интенсивный фиброз межпозвоночных дисков. В ткани межпозвоночных дисков определяется хрящ и кость, причем оссификация имеет дугообразное распределение по задней поверхности (рис. 8.44). Передняя продольная связка оссификации не подвержена (рис. 8.45), что является критерием дифференциальной диагностики с деформирующим остеоартритом.