Почки.

Кровообращение в почках весьма интенсивно и в 6-7 раз превышает кровоснабжение головного мозга. Почки человека, состав­ляя 0,5% массы тела, потребляют 8% кислорода. Около 90% почечно­го кровотока приходится на корковое вещество.

зия. Обильная кровопотеря и обусловленные ей гипоксемия и усилен­ный выброс норадреналина надпочечниками ведут к ишемии почек, раннему развитию спазма артериол и мелких артерий, снижению фильтрации.

Быстро возникающая вазоконстрикция усиливает выброс гормонов надпочечниками и способствует усилению спазма почечных сосудов, более резкому снижению почечной фильтрации (вплоть до анурии), задержке натрия и воды в тканях, что, с одной стороны, способствует поддержанию ОЦК на приемлемом уровне, а с другой стороны, уси­

ливает тканевую гипоксию.

Рентгенокинематографические исследования (Вашетина С.М., 1970) показывают, что по мере развития шока объемная скорость по­

чечного кровотока снижается до 15% от исходного уровня, а линейная скорость движения крови в почечной артерии замедляется почти в три раза. При снижении АД до 1 /3 от исходного скорость почечного кро­вотока снижается в 4,7 раза, и мочевыделение прекращается (Бра­тусь В.Д., Шерман Д.М., 1989). Систолическое АД 60 мм рт.ст. счита­ется минимальным, при котором еще сохраняется перфузия почек. В начальном периоде геморрагического шока эти изменения обрати­мы, в дальнейшем они способствуют необратимым изменениям тканей почек.