2. ОТЕК ГОРТАНОГЛОТКИ

(T78.3/J38.4). Острый отек периП гортанной клетчатки, особенно в области проекции голосовых складок, является неотложным состоянием, поскольку может привести к смерти от асфиксии в течение очень короткого времени.

Отек гортани — достаточно редкая находка на вскрытии, поскольку после смерти происходит перераспределение жидкости из этой области согласно законам гравитации. Несомненным доказательством прижизненного отека является складчатость слизистой гортаноглотки.

В патогенезе отека гортани особое значение придается аллергическим реакциям. Ангионевротический отек, который в некоторых случаях является причиной острой асфиксии, связан с генетическим или приобретенным дефицитом фракции комплемента. Клиническую опасность представляют острые инфекции, сопровождающиеся отеком, такие как флегмона надгортанника, дифтерия, некротические формы фарингитов с распространенным отеком. Воспалительный процесс распространяется на структуры дна полости рта, что ведет к компрессии крупных сосудов.

Отек гортани также наблюдается как вариант токсикоза беременных, известный под названием laringopathia gravidamm, который может проявляться также и отеком других слизистых оболочек.

Сочетание отека и воспаления гортани и надгортанника приводит к развитию эпиглоттита, который является неотложным состоянием. В настоящее время эта патология наблюдается редко в связи с повсеместным проведением вакцинации против Haemophilus influenza. Макроскопически определяется красный отечный надгортанник (рис. 3.2).

Рис. 3.1. Отек гортани и гортаноглотки

Рис. 3.2. Острый эпиглоттит