Опухоли кровеносных и лимфатических сосудов

Гемангиома — зрелая, доброкачественная опухоль из сосудов. Часть из этих опухолей относится к порокам развития сосудистой системы опухолевидного характера, часть — к истинным бластомам.

— капиллярную; '

— венозную;

— кавернозную;

— артериальную.

Капиллярная гемангиома — это истинное ново- образованиеспрол'иферацией эндотелиальныхклеток и формированием атипичных капилляров. Локализуется чаще всего в коже, в слизистых оболочках желудоч- но-кишечноготракта. Нередкобываетмножественной. Чаще встречаетсяудетей женского пола.

Макроскопически представлена красным или синюшным узлом с гладкой или бугристой поверхностью, на разрезе имеет ячеистое строение. Если опухоль локализуется в коже, при надавливании узел белеет.

Микроскопически опухоль состоит из ветвящихся сосудов капиллярного типа с узким просветом, который не всегда заполнен кровью. Эндотелий набухший, ги- перхромный. Капилляры могут формировать нечетко отграниченные дольки, что создает впечатление инфильтрирующего роста.

Как разновидность гемангиомы, которую многие авторы относят к порокам развития, выделяютособый вид зрелой сосудистой опухоли — геммангиому (гем- магемангиому). Это новообразование отличается от банальных капиллярных гемангиом выраженным полиморфизмом эндотелиальныхклеток,формирующихсво- еобразные сосудистые почки, подобные грануляционной ткани. Имеется мнение о возможной малигнизации этого типа капиллярных гемангиом.

Кавернозная гемангиома — новообразование, состоящее из причудливых полостей типа синусоидов различной величины, сообщающихся между собой. Встречается чаще всего в печени, желудочно-кишечном тракте, головном мозге.

Макроскопически имеет вид четко отграниченного от окружающих тканей багрово-синюшного узла, на разрезе напоминающего губку.

Микроскопически состоит из тонкостенных каверн (полостей), выстланных одним слоем эндотелиальных клеток и заполненных кровью.

Артериальная ангиома (гроздевидная, ветвистая) — представляетсобой конгломератпорочно развитых сосудов артериального типа, среди которых встречаются участки, напоминающие капиллярную гемангиому.

Венозная гемангиома — микроскопически представлена преимущественно сосудами венозного типа, наряду с которыми встречаются сосуды капиллярного и артериального типа. Располагается в глубине мягких тканей, между мышцами. Многие авторы венозную и артериальную ангиомы относят к гамартиям (порокам развития).

Гломусангиома (опухоль Барре-Массона) — зрелая доброкачественная опухоль сосудистого происхождения (миоартериального гломуса). Встречается с одинаковой частотой и у мужчин, и у женщин преимущественно зрелого возраста.

Макроскопически выделяют два типа:

— солитарнуюгломусангиому;

— множественную диссеминированную (семейную гломусангиому).

Чаще встречается в виде одиночного узла диаметром 0,3-0,8 см, мягкой консистенции, серовато-розово- ro цвета. Излюбленная локализация в кистях и стопах, преимущественно на пальцах в области ногтевого ложа. B клинике ее отличает резкая болезненность из- за большого количества нервных окончаний.

Микроскопически состоит из щелевидных сосудов синусоидноготипа, выстланных эндотелием и окруженных муфтами из эпителиоидных клеток, напоминающих гломусные клетки.

Гемангиоперицитома — опухоль сосудистого происхождения, в которой нарядусформированием сосудов происходит пролиферация периваскулярных клеток (перицитов Циммермана). B 1936 году Маргрэт Мюррей (ученица A.P.Stout) в культуре тканей доказала, что периваскулярные клетки гемангиоперицитомы идентичны по структуре перицитам Циммермана. Bnep- BueonyxoflbonncaHaA.P.StoutHM.R.MurrayBl942 году. B англоязычной литературе эта опухоль получила наименование гемангиоперицитома Стаута.

Встречается влюбом возрасте, часто у детей. Как правило,имеетдоброкачественноетечение.

Лимфангиома — опухоль из лимфатических сосудов. Чаще встречается у детей как порок развития. Локализуется преимущественно в области шеи, в слизистой оболочке полости рта, забрюшинном пространстве, брыжейке. Чаще встречается кистозный и кавернозный вариант строения опухоли. Микроскопическое строение аналогично строению гемангиом.

Гемангиоэндотелиома — многими авторами рассматривается как самая злокачественная опухоль.

Чаще встречается в возрасте 30-50лет, но может встречаться нередко в детском возрасте. Локализуется чаще всего в коже, мягкихтканях конечностей,тулови- ща, головы, реже — во внутренних органах.

Макроскопически представляет собой узел до 10 смвдиаметре,дольчатого строения, местами с инфильтративным ростом. Узлы мягкие, сочные, розового или красного цвета с очагами некроза.

Микроскопически опухоль построена из атипичных, беспорядочно анастомозирующих сосудов, выстланных несколькими слоями атипичных эндотелиальных клеток. Выражен клеточный полиморфиз, гиперх- ромия ядер.

Метастазирует гемангиоэндотелиома широко преимущественно гематогенным путем в легкие, кости, печень. Могут наблюдаться метастазы в регионарные лимфатическиеузлы. ,

Лимфангиоэндотелиома — аналогична по строению гемангиоэндотелиоме. Часто возникает на фоне хроническоголимфостаза.