Морфология и типы тромбов

Тромб — это сверток крови, прикрепленный K стенке кровеносного сосуда в месте ее повреждения, как правило, плотной консистенции, сухой, легко кро- шится,слоистый,сгофрированной или шероховатой поверхностью.

B зависимости от строения и внешнего вида различают:

— белыйтромб;

— красныйтромб;

— смешанныйтромб;

— гиалиновыйтромб.

Белый тромб состоит из тромбоцитов, фибрина и лейкоцитов с небольшим количеством эритроцитов, образуется медленно, чаще в артериальном русле, где наблюдается высокая скорость кровотока.

Красный тромб составлен из тромбоцитов, фибрина и большого количества эритроцитов, которые попадают в сети фибрина как в ловушку. Красные тромбы обычно формируются в венозной системе, где медленный кровоток способствует захвату красных клеток крови.

Смешанный тромб встречается наиболее часто, имеет слоистое строение, в нем содержатся элементы крови, которые характерны как для белого, так и для красного тромба. Слоистые тромбы образуются чаще в венах, в полости аневризмы аорты и сердца. B смешанном тромбе различают:

— головку (имеет строение белого тромба) — это наиболее широкая его часть,

— тело (собственно смешанный тромб),

— хвост (имеет строение красного тромба).

Головка прикрепленакучастку разрушенного эндотелия, что отличает тромб от посмертного свертка крови.

Гиалиновыйтромб — особый видтромбов. Он co- стоитиз гемолизированныхэритроцитов,тромбоцитов и преципитирующих белков плазмы и практически не содержит фибрин; образовавшиеся массы напоминают гиалин. Эти тромбы встречаются в сосудах микроциркуляторного русла. Иногда обнаруживаются тром- бы,составленные почти полностьюизтромбоцитов. Они обычно формируютсяупациентов,которыелечатся гепарином (его антикоагуляционное влияние предотвращает формирование фибрина).

По отношению к просветусосуда различают:

— пристеночный тромб (большая часть просвета свободна);

— обтурирующий или закупоривающий тромб (просвет сосуда практически полностью закрыт).