Витамины группы B и НПВП
По данным ряда клинических исследований длительность терапии болевых вертебральных синдромов может быть уменьшена за счет применения комбинации витаминов B1, B6, B12 и диклофенака, вместо проведения монотерапии диклофенаком.
Кроме того, при проведении указанной комбинированной терапии может быть достигнут более выраженный анальгезирующий эффект. Для проверки этой гипотезы в 1990 году было проведено сравнение клинической эффективности диклофенака (25 мг) и комбинированного препарата, в состав которого были включены диклофенак (25 мг), витамины B1 (50 мг), B6 (50 мг) и B12 (0,25 мг), в многоцентровом рандомизированном двойном слепом исследовании с участием 418 пациентов. Bce пациенты получали по 2 капсулы 3 раза в сутки не более 2-х недель. B случае полного прекращения боли терапия заканчивалась через 1 неделю. Данные, полученные при анализе 376 пациентов, были расценены как подходящие для статистической обработки. 53 из 184 больных, получавших комбинированную терапию, и 48 из 192 больных, получавших только диклофенак, могли прекратить прием препарата в связи с существенным уменьшением боли после недели лечения. Различия, полученные в пользу комбинации диклофенака и витаминов группы В, были статистически значимыми у пациентов, которые на момент начала лечения страдали тяжелой болью. Различия по нежелательным явлениям в сравниваемых терапевтических группах были недостоверными. B результате проведенного клинического исследования получены доказательства большей эффективности комбинированной терапии диклофенаком и витаминами группы В, чем при использовании одного диклофенака для лечения болевого вертебрального синдрома. Идентичные результаты были получены еще в нескольких клинических исследованиях у пациентов с дегенеративными заболеваниями на уровне поясничного отдела позвоночника. При этом любопытно отметить, что в исследовании витаминов группы B и диклофенака при экспериментальной боли у здоровых лиц был отмечен анальгезирующий эффект, но он не зависел от витаминов.B результате многочисленных дискуссий с привлечением специалистов различных направлений было принято решение о необходимости создания доказательной базы в виде проведения обширных двойных слепых исследований по изучению эффективности комбинаций витаминов группы В. B 38 частных медицинских центрах Западной Германии было предпринято многоцентровое двойное слепое исследование эффективности диклофенака по сравнению с его комбинацией с витаминами группы В. Согласно результатам этого крупного многоцентрового исследования, объединившего 400 больных, комбинация витаминов группы B + диклофенак характеризовалась тенденцией к большей эффективности. Терапевтический эффект наблюдался в более короткие сроки при использовании комбинации препаратов, чем при лечении одним диклофенаком, при этом результаты комбинированной терапии были лучше. Проведенное исследование также позволяет сделать вывод, что различия могут быть более отчетливыми при лечении только пациентов с выраженным или чрезвычайно выраженным болевым синдромом, а также при терапии меньшими ежедневными дозами диклофенака.
B нашей работе указывается о проведении сравнительного исследования эффективности комбинированного витаминного препарата Мильгамма (Верваг Фарма, Германия), диклофенака (75 мг/сут внутримышечно) и их комбинации в лечении острой боли в нижней части спины у 90 больных (3 группы по 30 пациентов). Одна ампула препарата содержит витамин B1 (100 мг), витамин B6 (100 мг), витамин B12 (1000 мкг) и 20 мг лидокаина. Присутствие анестетика в «Мильгамме» позволяет сделать инъекции практически безболезненными и повышает приверженность пациента терапии. Kypc лечения составлял до 14 дней. Эффект нейротропного комплекса Мильгамма был сопоставим с эффектом дйклофенака, однако побочные явления были более выражены при монетерапии последним.
Комбинация диклофенака с Мильгаммой достоверно более эффективна, чем монотерапия диклофенаком или комплексом витаминов. Показано более быстрое и выраженное снижение боли уже на второй день терапии, что очень важно особенно при интенсивных болях. Вполне вероятно, что комбинированная терапия может сократить сроки лечения, кроме того, она позволяет обсуждать применение более низких доз НПВП при их сочетании с витаминным комплексом. Эффект Миль- гаммы, препарата не относящегося к обезболивающим средствам, оказался сопоставимым с диклофенаком - классическим обезболивающим средством. Это может свидетельствовать о том, что Мильгамма обладает четким анальгетическим механизмом действия и не является результатом обычного традиционного физиологического воздействия этих витаминов.Обобщая данные по применению комплекса витаминов группы B с НПВП при боли в спине, можно сделать несколько выводов. Витамины группы B усиливают анальгезию при одновременном их применении с диклофенаком (НПВП). При комбинированной терапии с нейротропным комплексом острота боли по субъективному отчету больных достоверно уменьшается раньше, чем при монотерапии НПВП. При комбинации НПВП с витаминами группы B можно снизить дозу НПВП.
Еще по теме Витамины группы B и НПВП:
- Псевдоаллергические реакции (ПАР).
- ОЖОГИ ОРГАНА ЗРЕНИЯ
- СОДЕРЖАНИЕ
- Толперизон (Мидокалм)
- Витамины группы B и НПВП
- Заключение
- БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЧЕНОГО ТРАКТА
- Аллергические заболевания
- Ювенильный ревматоидный артрит
- 1.1 РЕАКТИВНЫЕ АРТРИТЫ, АССОЦИИРОВАННЫЕ С ХЛАМИДИЙНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
- Современные подходы к проблеме ведения беременных жен- щин с анемией и тромбофилией.
- Основные принципы терапия маточных кровотечений пубертатного периода в ургентной гинекологии