Толперизон (Мидокалм)

Его миорелаксирующий эффект обусловлен в первую очередь мембраностабилизирующим действием на периферические нейроны, спинальные интернейроны и мотонейроны, что приводит к блокированию моно- и полисинаптических спинно-мозговых рефлексов.

Обладает слабым спазмолитическим и адреноблокирующим эффектом, усиливает периферический кровоток независимо от влияния ЦНС. Хорошо переносится пожилыми пациентами, не обладает кар- диотоксическим действием, лишен седативного эффекта и не ухудшает когнитивные функции больных. Взрослым обычно назначают с 50 мг 2-3 раза в сутки, постепенно повышая дозу до 150 мг 2-3 раза в сутки.

Bce вышеуказанные миорелаксанты наиболее эффективны при острой вертеброгенной боли, обсусловленной мышечным спазмом. B сочетании с НПВП они усиливают анальгетический эффект. Длительность применения зависит от клинического эффекта и при острой боли составляет от 3 до 10 дней.

При купировании острой боли очень важно как можно быстрее включать в терапию физические упражнения, лечебную физкультуру и активизировать больного.

Список литературы

1. Акарачкова E.C., Вершинина C.B. Мидокалм в терапии болезненного мышечного спазма РМЖ Неврология. Психиатрия 24 ноября 2010 г, N⁸ 26 1534-1537

2. Бадокин B.B. Применение Сирдалуда в ревматологической практике // Рус. мед. журн. - 2005-лом 13, N⁸ 24, C 1588 - 1589

3. Воробьева O.B. Возможности альфа2-адренергических агонистов в лечении миофасциальной боли / О. В. Воробьева // Рус. мед. журн. - 2007. - N 5. - С. 445-448.

4. Соловьева А.Д.,Акарачкова E.C., Гордеев C.A.

5. Парфенов B.A. Мидокалм в лечении болезненного мышечного спазма при болях в спине//Неврологический журнал.-2004.-№6- с. 39-42

6. Филатова Ε.Γ., Соловьева А.Д.,Данилов А.Б. Лечение головной боли напряжения // Журнал неврол. и психиатр. 1996, 4, 21-25

7. Широков, E. А. Сирдалуд: области клинического применения / E. А. Широков // Рус. мед. журн. - 2004. - N 14. - С. 874-875.

8. Dulin J., Kovacs L₁ Ramm S. et al. Evaluation of sedative effects of single and repeated doses of 50 mg and 150 mg tolperisone hydrochloride. Results of a prospective, randomized, double blind, placebocontrolled triab7 Pharmacopsychiat. - 1998. - 31. - pp. 137-142

9. Hinck D and Koppenhofer E Tolperisone-a novel modulator of ionic currents in myelinated axons.//Gen Physiol Biophys 2001: 20: 413-429

10. Manfredini D, Romagnoli M, Cantini E, Bosco M. Efficacy of tizanidine hydrochloride in the treatment of myofascial face pain. Minerva Med 2004 Apr; 95 (2): 165-71.

Интерес к широкому применению комбинации витаминов группы B при боли пришел из практики. C 1950 года во многих странах мира их стали рассматривать как анальгетики. Хорошо известно, что витамины группы B являются нейротропными и существенным образом влияют на процессы в нервной системе. У нас в стране их применяют очень широко. Особенно популярны инъекции как отдельных витаминов (Bi, Вб, B12), так и их комбинаций. Клинический опыт показывает, что парентеральное использование тиамина (Bi), пиридоксина (Вб) и цианокобаламина (B12) хорошо купирует боль, нормализует рефлекторные реакции, устраняет нарушения чувствительности. При болевых синдромах врачи нередко прибегают к использованию витаминов этой группы в комбинации с другими препаратами.

Популярность витаминов группы B связана и с другими аспектами.

B настоящее время опубликовано более 100 исследований, показавших клиническое улучшение при применении витаминов группы B у пациентов с болевыми синдромами. При этом не до конца изучен ряд вопросов. Обладают витамины группы B анальгетическими свойствами? Каков механизм действия? Насколько безопасна комбинация этих витаминов? Можно ли их сочетать с НПВП при боли? Является ли такое комбинированное лечение более эффективным, чем монотерапия? Насколько витамины группы B эффективны в лечении боли в спине? Пока убедительных научных данных, доказывающих, что

уменьшение боли связано с конкретными анальгетическими свойствами именно витаминных препаратов, немного. Однако уже проведено несколько специальных клинических и экспериментальных исследований по изучению витаминов группы B как потенциальных анальгетиков при различных болевых синдромах.