УХОД ЗА ПАЦИЕНТАМИ СО СТОМАМИ

Разнообразные стомы (искусственное выведение просвета полого органа на кожу) часто встречаются у онкол огических больных, среди них различают: питательные стомы (для обеспечения питания) - гастростома, энтеростома; выделительные стомы - колостома, энтеростома, цистостома, нефростома; д ыхательные - трахеостома.

Основное внимание следует уделить обеспечению контроля над стомой, избавлению от посторонних выделений и запаха и уходу за кожей.

При наличии трахеостомы уход за кожей осуществляется с п о- мощью защитных жирных смягчающих кремов, обеспечивается п о- стоянное удаление мокроты с помощью одноразовых салфеток. Тр а- хеостому можно прикрыть ма рлевой повязкой, скрытой за высоким воротником или шейным пла тком.

Гастро - или энтеростома хорошо скрываются одеждой, но тр е- буют серьезного ухода за кожей, которая подвергается раздража ю- щему воздействию желудочного или то нкокишечного содержимого. Кожу в области стомы необходимо регулярно мыть теплой водой с мылом, обрабатывать смягчающими противовоспалительными м а- зями и кремами и покрывать слоем защитной мази. Частые смены повязки позволяют избежать воспаления и постороннего з апаха.

Основой ухода за колостомой на брюшной стенке является правильное применение наиболее подходящего в каждом ко нкретном случае калоприемника. Разнообразные современные модели кал о- приемников позволяют обеспечить достаточно приемлемый уровень качества жизни и социальной активности больных. Очень важна правильная гигиена кожи вокруг колостомы: промывание теплой водой с мылом, противовоспалительные кремы и мази, защитное мазевое покрытие.

Целесообразно соблюдение специальной диеты, направле нной на профилактику диареи и обеспечение более пло тной консистенции кала.

При наличии мочевой стомы большинство проблем св язаны с обеспечением герметичности, предотвращ ением подтекания мочи и профилактикой развития инфекции. Нали чие постоянного катетера в мочевом пузыре может привести к развитию цистита, сопрово ж- дающегося гематурией и восходящей и нфекцией. Для профилактики цистита мочевой пузырь регулярно (через 1 - 3) часа промывается растворами антисептиков (фурацилин, бетадин), профилактически назначаются уросептики (цистон, нитроксолин, фурадонин и т. д.). Обязателен постоянный контроль за проходимостью катетера, регулярное промывание и, при необходимости, его замена. С целью своевременной диагностики инфекции через 2 - 3 дня выполняют анализы мочи. Необходима также защита кожи и уход за ней с п о- мощью мазевых повязок.

Большую роль играет общий уход за больным: создание у словий для самостоятельного соблюдения правил личной гигиены; поним а- ние проблем больного и деликатное отношение к ним; регулярная ванна, душ, или общий туалет тела в постели; проветривание пом е- щений и применение дезодорантов. Опыт показывает, что при пр а- вильном уходе больные со стомами могут вполне адаптироваться к новым условиям и вести активный образ жизни.