ДИАРЕЯ

Диарея различной степени у онкологических больных может быть следствием различных причин: функциональные н арушения пищеварительного тракта вследствие х ирургических вмешательств (гастро- и энтеростома, гастроэнтероанастомоз, межкишечные ан а- стомозы, дисфункция поджелудочной железы), ос ложнения противоопухолевой и сопутствующей медикаментозной терапии (дисба к- териоз, постлучевой гастроэнтерит, кишечная непроходимость), н е- переносимость некоторых пищевых продуктов, осложнения опух о- левого процесса (карциноидный синдром, стеаторея, обтурацион ная желтуха) и сопутствующие заболевания (спид, сахарный диабет), неврологические осложнения и т.д.

При обследовании больного необходимо выяснить, когда появ и- лась диарея, какова нормальная частота стула у больного, что пре д- шествовало началу осложнений, хар актер питания и переносимость продуктов, сопутствующая медик аментозная терапия.

Вначале следует установить, нет ли у больного каких -либо заболеваний или осложнений, требующих оказания экстренной мед и- цинской помощи (кишечная непроходимость, инфекционные заб о- левания, глубокие электролитные нарушения и т.п.). Затем необх о- димо ответить на вопрос, не связана ли диарея с особенностями п и- тания пациента и пищевыми продуктами. После этого проводится анализ сопутствующей медикаментозной терапии и выявляется во з- можная связь осложнений с лекарственными препаратами или мет одами лечения (лучевой энтерит).

Комплексное лечение диареи начинают с разработки соответс т- вующей диеты(слизистые супы, вареный рис, о тварное мясо и рыба, кисели, отруби и т.д.), исключающей острые, экстрактивные, жареные и раздражающие блюда. Противодиарейные препараты вкл ю- чают вяжущие и противовоспалительные средства, ферментные пр е- параты и препараты, снижающие тонус и моторику кишечника, а д- сорбенты: креон, мезим, панкреатин, панзинорм, аттапульгит (каопектат, неоинтестопан), десмол, имодиум, лоперамид, энт е- робене, энтерол, активированный уголь, поливидон, энтеродез, этакридин, капек и т.д. При нарушениях водно-электролитного и кислотно-щелочного равновесия показано назначение регидрона (цитраглюкосолин). При дисбактериозе назначают препараты, способствующие восстановлению кишечной флоры: бактисубтил, би- фидумбактерин, колибактерин, бификол, ла ктобактерин, линекс и т.д. В тех случаях, когда причиной диареи являются осложнения лучевой терапии возможно назн ачение нестероидных противовосп а- лительных препаратов. При подозрении на инфекционный хара ктер диареи необходимо исследование микрофлоры кишечника, консул ь- тация врача-инфекциониста и, при наличии показаний - назначение антибиотиков.

Важное значение придаетс я организации правильного ухода за больным, страдающим диареей. Желательно поместить п ациента в отдельную проветриваемую палату с туалетом и необходимыми у с- ловиями для обеспечения личной гигиены. Для малоподвижных больных можно рекомендовать использование памперсов.