Уход за гастростомой/еюностомой

Медсестра (мама) должна регулярно осуществлять уход за гастростомой (проверка места расположения, обработка кожи ежедневно, особенно после принятия ванн, промывание), а также осуществлять уход за полостью рта и носа у пациента с установленной гастростомой.

Действия при этом должны быть следующие:

• приготовить 0,5-процентный раствор хлоргексидина биглюконата или 0,5-процентный раствор перманганата калия, ножницы, шпатель, пасту Лассара или цинковую мазь, лейкопластырь (с учетом чувствительности кожи ребенка), ватные палочки, ножницы, пакет со стерильным перевязочным материалом, полиэтиленовый мешок, емкость с теплой водой; жидкость (спрей) для снятия пластыря на силиконовой основе, не содержащую спирта и масла;

• осмотреть пластырь и место стояния стомы; при отклеивании пластыря необходимо его заменить.

• поместить флакон с мазью в емкость с теплой водой;

• вымыть руки двукратно с мылом и обработать их спиртом;

• обработать кожу вокруг стомы салфеткой, смоченной 0,5-про- центным раствором перманганата калия (промокательными движениями);

• сбросить салфетку в приготовленный полиэтиленовый мешок;

• высушить кожу вокруг стомы сухой стерильной салфеткой;

• сбросить салфетку в полиэтиленовый мешок;

• нанести шпателем достаточно толстый слой (не менее 0,5 см) подогретой пасты Лассара или цинковой мази на стерильную салфетку, разрезанную по типу «штанишек» (первая салфетка укладывается разрезом книзу, вторая — разрезом кверху, третья — слева, четвертая — справа);

• сложить марлевую салфетку в четыре слоя;

• сделать в ней разрез в центре;

• уложить большую салфетку с отверстием поверх стерильных салфеток и вывести резиновую трубку через отверстие B салфетке;

• приклеить большую салфетку полосками лейкопластыря с четырех сторон.

• Можно фиксировать повязку бандажем или эластичным бинтом.

Примечание: После кормления через гастростому оставить пациента в положении «полулежа» на 15—30 минут. Следить, чтобы пациент не лежал на зонде. Осуществляя кормление пациента через гастростому и наблюдая за нею в интервалах между кормлениями, следует убедиться, что зонд хорошо зафиксирован в стоме и содержимое не вытекает ни через стому, ни через зонд. При наличии гастростомы на уровне кожи нет необходимости фиксировать ее дополнительно, но обработку кожи проводить обязательно. Необходимо контролировать правильность стояния гастростомы с помощью индикаторных полосокдля определения pH желудочного содержимого (при правильном стоянии стомы pH будет менее 5,5).

VI.