Схема ведения распадающихся опухолей

1. Рассмотреть возможность устранения предрасполагающих факторов: Уменьшить или остановить стероиды; улучшить питание.

2. Воздействовать на размер и внешний вид опухоли: Иссечь края или удалить путем хирургического вмешательства; радиотерапия; химиотерапия.

3. Если присутствует боль при смене повязки: Быстродействующие анальгетики (диаморфин); местные анестетики (лидокаин); Энтонокс.

4. Если боль присутствует все время: Рассмотреть возможность назначения аналгетиков; возможно применение диаморфина местно с повязкой.

5. В случае необильных экссудатов: Полупроницаемые пленочные повязки; гидроколлоидные повязки; низкоадгезивные повязки; альгинатные повязки; повязки с гидрофильной пеной.

6. В случае обильных экссудатов: Гидроколлоидные повязки; гидрогель с повторной повязкой; альгинатные повязки; повязки с гидрофильной пеной; использование педиатрических пакетов для стомы.

7. Если присутствует неприятный запах: Устранители неприятного запаха: освежители воздуха для дома, кало- и мочеприемники, аромомасла; деодорант или электрический деодорайзер; метронидазол местно либо системно; живой йогурт; альгинатами либо пенные повязки с активированным углем; полностью окклюзионные повязки (Опсайт) или почти полностью окклюзионные повязки (Грануфлекс).

8. Если присутствует полость: Наложить повязку на полость (альгинатную); повязка с силастиковой пеной, если рана чистая; повязка с пеной.

9. Если необходима хирургическая обработка раны: Хирургическое вмешательство; ферменты (например, Варидаза); повязки с гидроколлоидными пастами; гидрогель.

10. Если рана инфицирована: Местное применение метронидазола; промывать раствором метронидазола для в/в применения; системные антибиотики; повязки с медом и замороженным сахаром.

11. Если рана кровоточит: Повязка с альгинатом кальция (кровоостанавливающая); р-р адреналина 1:1000 местно; радиотерапия; использовать неадгезирующие и смоченные в физрастворе повязки.

12. Если окружающие рану кожные ткани находятся в зоне риска: защитите окружающую кожу барьерной мазью.