Кризисные ситуации в детской паллиативной помощи

Многие неконтролируемые симптомы являются экстренными медицинскими ситуациями и требуют неотложной помощи.

Типы кризисных ситуаций:

• сильные или прорывные боли;

• затруднение дыхания и нарушение проходимости дыхательных путей;

• синдром верхней полой вены;

• компрессия спинного мозга;

• возбуждение;

• кровотечение;

• судороги;

• задержка мочи.

Большинство кризисных ситуаций можно предвидеть, изучив историю болезни (например, нарушение дыхания при метастазах в легкие), а также зная индивидуальные особенности заболевания (например, кровохарканье у ребенка с аспергиллезом легких).

Профилактическое планирование и подготовка алгоритма действий являются определяющими для успешных действий в кризисных ситуациях:

• обсудите возможные ситуации с семьей;

• обсудите, каким образом можно справиться с данными ситуациями дома, в больнице или хосписе (иногда действия будут отличаться в зависимости от места нахождения ребенка, например, грудной дренаж при пневмотораксе не будет поставлен в домашних условиях, но может быть сделан в стационаре);

• выясните, где ребенок и семья хотели бы находиться в экстренной ситуации, например, отправка в больницу или нахождение дома;

• составьте план действий для родителей;

• необходимые лекарства должны быть доступны и годны к употреблению;

• убедитесь в том, что у родителей есть возможность экстренной связи медработниками (врачи и медсестры);

• убедитесь в том, что у этих медработников есть четкий план действий.

B любой из кризисных ситуаций нужно подумать:

• Нужно ли мне знать причину либо я могу эффективно справиться с симптомами без подтверждения причины?

• Причина поддается лечению?

• Являются ли подходящими для данного ребенка меры по выяснению причины (например, являются ли они инвазивными, их можно проводить только в больнице и

Т.Д.)?

• Улучшит ли лечение причины прогноз или качество жизни ребенка?

• Насколько эффективным может быть потенциальное лечение?

• Насколько токсичным может быть потенциальное лечение?

• Придется ли ребенку переезжать на другое место для обследования и/или лечения? Если это необходимо, согласен ли он и его родители на это?

• Пожелания ребенка и семьи.

Важно применять комплексный подход: только медикаментозное лечение часто бывает недостаточным.