Мукозиты

Сильная боль из-за мукозита часто сопутствует проведению высокодозированной химиотерапии или тотальному облучению тела перед пересадкой костного мозга. При этом часто требуется применение сильных наркотических анальгетиков одновременно с местным уходом за полостью рта.

Боль вследствие прогрессирования заболевания

Боль присутствует у большинства детей, умирающих от прогрессирования злокачественного заболевания. Эффективное обезболивание может быть проведено практически у всех детей. Только у некоторых оно будет неполным, особенно трудна в лечении нейрогенная боль.

Нейрогенная боль

Такая боль ощущается как жгучая или стреляющая и может быть связана с гиперестезией. В большинстве случаев она только частично облегчается опиоидами. Небольшие дозы амитриптилина и карбамазепина помогают в такой ситуации.

Боль в костях

Боли в костях из-за метастазов опухоли часто снимаются корт ким курсом паллиативной лучевой терапии. Нестероидные противовоспалительные средства также эффективны в этой ситуации, но не рекомендуются у детей с низким уровнем тромбоцитов из-за высокого риска желудочно-кишечных кровотечений.

Головные боли

Головные боли, связанные с нейролейкемией, эффективно облегчаются эндолюмбальной химиотерапией. Если они являются результатом повышения внутричерепного давления или метастазирования опухоли в головной мозг, временное улучшение вызывают стероидные гормоны. Они могут использоваться на короткое время, но при длительном применении их недостатки, проявляющиеся в колебаниях настроения и изменении внешнего вида больного, перевешивают преимущества. Рекомендуется назначение наркотических анальгетиков.

Другие симптомы в паллиативной медицине

Тошнота и рвота

Определение причины тошноты и рвоты помогает наилучшему выбору противорвотного препарата. Если стартовый препарат не дает необходимого результата, показано комбинирование нескольких

средств с различным механизмом действия (см. схему 5).

Схема 5