Мобилизация и растяжка

Мобилизация заключается в том, что при помощи мануальных процедур делается попытка увеличить объем движения в суставе с преодолением барьера сопротивления. Основной методикой мобилизации является растяжка мышц и сухожилий.

• Ступенчатая ритмическая мобилизация

Эта техника стала известна благодаря Мэтланду (Maitland) (1973), который предложил четыре этапа мобилизации. Первый - это легкое раскачивание с малой силой и интенсивностью. Ha втором этапе интенсивность движений увеличиваются, но амплитуда захватывает

не более половины всего диапазона движения сустава. Ha третьем этапе еще более увеличивается интенсивность и амплитуда движений. Четвертый этап заключается в сильном и интенсивном раскачивании на пределе максимальной амплитуды сустава. Обычно начинают мобилизацию с первого этапа и по мере возможности более интенсивных движений переходят к четвертому.

• Мобилизация постепенным растяжением

При этой технике производят последовательные низкоамплитудные растягивающие движения в суставе. Их интенсивность постепенно увеличивается, насколько это позволяет сустав. Здесь также выделяют четыре этапа (Nyberg, 1985), на каждом этапе амплитуда увеличивается на четверть от потенциально возможной амплитуды движения в суставе. Этот способ используется, чтобы преодолеть сопротивление мягких тканей движению в суставе.

• Непрерывное постепенное растяжение

Это непрерывное растягивающее движение с постепенно увеличивающимся прилагаемым усилием. Эту технику применяют для того, чтобы растянуть укороченные ткани вокруг сустава. Растяжку производят плавно, чтобы избежать разрывов тканей.

• Растяжение с применением спрея

Эта методика широко применялась для лечения миофасциальных триггерныхточек (Mennel, 1960; Travell, 1976). Мышцу, которая требует лечения, растягивают и наносят на ее определенные участки фторметановый спрей. B результате, по мере испарения фтормета- на, кожа охлаждается. Мышца растягивается сильнее, увеличивается объем движений в суставе, и возможно, исчезают триггерные точки.

• Постизометрическая релаксация

B этой методике используют активное мышечное напряжение с последующей релаксацией, что позволяет увеличить объем движений. Врач слегка растягивает мышцу, после чего пациент пытается ее сократить против сопротивления, оказываемого врачом. Мышца находится в напряжении некоторое время, после чего пациент расслабляет ее, в это время производится растяжка. Некоторые остеопаты улучшили эту методику, что позволило применять ее для направленной мобилизации и манипуляций на позвоночнике (Kimberly, 1979; Goodridge, 1981).