Методы массажа и манипуляций
Массаж и манипуляции относятся к области медицины, которая называется мануальной медициной или мануальной терапией. Она включает в себя массаж и другие лечебные манипуляции с тканями при помощи рук.
Существует очень много методов и техник массажа и манипуляций. Наиболее распространенная классификация мануальных техник выделяет массаж, пассивные движения, мобилизацию и манипуляции. Техники различаются между собой главным образом по степени воздействия на ткани и сустав (рис. 32.1).Массаж
Это воздействие на мягкие ткани (мышцы, связки, сухожилия), при котором не происходит пассивных движений и изменения положения сустава. B зависимости от цели массажа используют различные техники.
• Поглаживания
Этолегкие медленные ритмичные движения рук на коже. Руки находятся в постоянном контакте с кожей массажируемой части тела.
460 Глава 9. НЕЛЕКАРСТВЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛИ
Обычно поглаживания мягкие, но для воздействия на более глубокие ткани усиливают давление рук. Легкое поглаживание действует безболезненно и успокаивающе и может производиться в любом направлении. При более глубоком воздействии пациент может ощутить некоторый дискомфорт движения в таком случае должны быть направлены в соответствии с оттоком венозной крови и лимфы Сдля уменьшения отека).
• Соединительнотканный массаж
B этой технике используются глубокие поглаживающие движения, чтобы воздействовать на подкожные соединительнотканные спайки. Специфическими эффектами соединительнотканного массажа являются локальное согревание и гиперемия.
• Разминание
При этой технике врач сжимает, поднимает, выжимает и сдавливает массируемые ткани. Кожа перемещается вместе с руками над подлежащей тканью. Это отлич^етданную технику от поглаживания, при котором руки перемещаются по коже. Обычно этот прием ис- пользуютдля массажа мышц.
• Растирание и глубокий массаж
Теоретически цель этой техники - размягчить рубцы и спайки в глубоких структурах.
Предполагается, что эта процедура помогает рассасыванию локальных отеков. Направление движения пальцев может быть круговым или поперечным волокнам массажируемой ткани. Чтобы достичь результата, может потребоваться несколько подходов. Для поддержания мобильности после массажа нужно выполнить упражнения.• Поколачивание, постукивание и похлопывание
Эта техника представляет собой серию мягких поколачиваний или ударов ткани. Эти методы описываются как отрывистые удары, похлопывания, поколачивания. Эти постукивающие движения используют главным образом для дренажного массажа легких, чтобы вызвать сокращение или расслабление мышц, усилить кровоток. Их не рекомендуют использовать на патологически измененных тканях. Широкое применение такой метод массажа нашел у спортсменов для тонизирования или релаксации мышц.
• Сотрясение и вибрация
При этой технике массажист захватывает часть тела больного и интенсивно встряхивает ее или осуществляет вибрирующие движения. Этот метод нашел применение при проведении дренажного массажа легких.
Пассивные движения
Пассивные движения в суставе при помощи рук относится к мануальной терапии. Врач осуществляет движения, свойственные суставу в нормальном состоянии, от нейтральной точки до появления боли или выраженного сопротивления. Силу к суставу не прилагают, однако движения нужно провести в полной амплитуде и во всех направлениях, возможных для данного сустава. Цель этого метода - предотвратить появление ригидности и укорочения связок, поддержать движение в суставе, а также достаточное смазывание суставных поверхностей и кровоток в окружающих сустав тканях.
При улучшении состояния переходят к активным движениям или упражнениям. Активные движения повторяют пассивные, за исключением тех направлений движения в суставах, которые возможно выполнить только при пассивном воздействии. Упражнения имеют преимущество перед пассивными движениями, т.к. для их осуществления вовлекаются в работу мышцы. Они увеличивают силу и улучшают координацию. От пассивных движений переходят к активным упражнениям, как только это становится возможным.