Лазерные вызванные потенциалы (ЛВП)

Одним из новых методов в изучении нейрофизиологии боли является исследование ЛВП. B 1976 г. Carmon с соавт. продемонстрировали появление церебрального^потенциала в области вертекса при стимуляции кожи рук здоровых испытуемых короткими импульсами инфракрасного лазера.

Рисунок 10. Аппарат для исследования лазерных вызванных потенциалов

Рисунок 11. Процедура исследования лазерных вызванных потенциалов

Механизм действия лазерной инфракрасной стимуляции заключается в генерировании в коже тепловых импульсов, чрезвычайно быстро повышающих температуру кожи (500 °С/с), что вызывает активацию интра-эпидермально расположенных ноцицепторов (рис. 10, 11). Интенсивное термическое воздействие на ноцицепто- ры вызывает мощный синхронный афферентный поток импульсов, достигающих коры головного мозга, что при регистрации выглядит как двухфазный негативно-позитивный потенциал (рис. 12). Специальными исследованиями у людей и животных было показано, что инфракрасная лазерная стимуляция селективно активирует афферентные А-дельта- и С-волокна (главные периферические но- цицептивные афференты), а амплитуда потенциала позитивно коррелирует с болевыми ощущениями, испытываемыми во время стимуляции.

B настоящее время проводятся работы по уточнению нормативных пространственно-временных характеристик ЛВП, зависимости их от возраста и пола. Весьма важным аспектом является также определение вариабельности параметров ЛВП, что в конечном итоге позволит определить информативность этого метода исследования. Первые исследования ЛВП при болевых синдромах (центральная боль, периферическая невропатическая боль) свидетельствуют о перспективности этого метода в исследовании механизмов боли (Kakigi R. et al., 1992; Kanda M. et al., 1996; Casey К. L. et al., 1996). Например, с помощью лазерных ВП можно дифференцировать психогенную боль от нейропатических (рис. 13).

Рисунок 12. Лазерные вызванные потенциалы

Рисунок 13. Лазерные вызванные потенциалы: при нейропатической боли амплитуды снижены, при психогенной боли - амплитуды в норме. (Garcia-Larrea et al., 2002)