Тепловые вызванные потенциалы

Современные достижения в области медицинской техники позволяют тестировать функции тонких волокон путем их избирательной стимуляции тепловыми стимулами с помощью устройства Contact Heat Evoked Potential Stimulator (CHEPS, Medoc Ltd, Ramat Yishai, Israel).

Рисунок 14. Аппарат для исследования тепловых вызванных потенциалов

Уникальность CHEPS состоит в его способности нагреваться и остывать практически мгновенно (70 °С/с). Именно благодаря этой инновационной технологии пользователи, используя специальный термодатчик/стимулятор размером 24 мм x 24 мм, впервые получили возможность проводить исследования обширных участков кожного покрова. Система позволяетлегко проводить селективную стимуляцию А-дельта-волокон и С-волокон. CHEPS может служить также инструментом объективной оценки болевой чувствительности как для исследования динамических изменений в системе восприятия боли человека, так и результата лечения и приема различных препаратов. Благодаря великолепной системе контроля температуры, CHEPS осуществляет быструю тепловую стимуляцию с заданной температурой, в результате которой селективно активируются различные группы сенсорных волокон и записываются ВП мозга (рис. 15).

Рисунок 15. Тепловые вызванные потенциалы (CHEPS) в норме (control) и у пациента с сенсорной полиневропатией тонких волокон (patient)

Вызванные потенциалы мозга в ответ на такую стимуляцию регистрировали у больных с заболеваниями нервной системы (Kakigi R. et al., 1992; Treede R.D., 2003; Duncan D. et al., 2007; Warbrick T. et al., 2009). Было показано, что при структурном поражении проводников болевой и температурной чувствительности ответы мозга на избирательную стимуляцию тонких волокон исчезают, а у больных с мигренью и фибромиалгией, напротив, могут повышаться.

Такиим образом, для оценки боли и расстройств чувствительности можно использовать как клинические, так и нейрофизиологические методы (табл.

* Или другое устройство, обеспечивающее дифференцированное вибрационное раздражение;

** Или другое устройство, обеспечивающее дифференцированное термическое раздражение;

KCT - количественное сенсорное тестирование; CCBfl - соматосенсорные вызванные потенциалы; ЛВП - лазерные вызванные потенциалы.